发布日期：2018-04-01

　　4月11日是世界帕金森病日。中国流行病学结果显示，我国65岁以上的老年人口中大约有1.7%患有帕金森病。世界卫生组织专家预测，中国2030年的帕金森病患者将达到500万。“帕金森病是一种神经系统退行性疾病，目前临床上无法治愈该病。但帕金森病患者的预期寿命与普通人群无显著差异，所以无论是临床治疗还是家庭护理，如何提高帕金森病患者的生活质量才是疗护的重点。”澳门新葡游戏网副院长王劲说。为此，澳门新葡游戏网神经内、外科医师联合提出如下三点建议。

　　警惕早期症状 做到有效改善疾病症状

　　“帕金森病发病危险因素主要是年龄、遗传、环境因素。”澳门新葡游戏网神经内科副主任医师王梅介绍，该病患者多为中老年；患者中5~10%为家族性帕金森病；环境因素中，一些化学物质如类似MPTP(1-Methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)等有可能是帕金森病的致病因素之一；严重的脑外伤可能增加患帕金森病的风险。

　　“帕金森病没有有效的预防措施。尤其针对有发病危险因素的人群，警惕早期症状，争取在发病的最早期即采取有效的应对措施，可以有效改善疾病的症状。”王梅说。

　　帕金森病有运动类症状，“在临床上，出现运动迟缓，加上静止性震颤或肌强直中的任意一项，即可诊断为帕金森综合征。”王梅说，运动症状还包括步态障碍、吞咽障碍、说话小声等。非运动症状多种多样，如情绪低落，焦虑，疲劳，睡眠障碍（快速眼动睡眠障碍），认知障碍，幻觉，频尿，低血压，浮肿，发汗异常，疼痛如腰痛、肩痛、下肢痛，肢体麻木，消化道症状如食欲低下、恶心、呕吐、便秘等。

　　“非运动类症状可早于运动症状很久出现，如便秘可平均早于运动症状15-20年以上出现。非运动类症状是帕金森病早期诊断的参考，但不是诊断依据。”其中，由国际运动障碍协会2015年公布的最新诊断标准，非运动类症状中的“嗅觉减退”，已被列为了帕金森病诊断的支持项目之一。

　　药物治疗应及早结合外科干预

　　经临床明确诊断帕金森病后，绝大多数患者都以药物治疗为主，通过药物直接调节神经递质分泌。但随着用药时间的延长，“剂末现象”和“开关现象”开始显现。据王劲介绍，“剂末现象”指病人服药后短时间症状最轻，几小时后症状逐渐加重，直到再次服药后，症状又减轻。“多数患者在服药1-3年后开始出现这种症状波动，并且逐渐加重，药物有效时间逐渐缩短，甚至每次服药只有1-2小时的疗效。”王劲说，“开关现象”则指帕金森患者突然出现症状加重、全身僵硬，未经任何治疗症状在数分钟后又突然消失，病情时好时坏。“开关现象”随时随地出现，与服药时间和剂量无关。

　　“当药物治疗过了‘蜜月期’，应及早考虑接受外科干预，抓住手术治疗的‘黄金期’。一般明确诊断帕金森病2到3年后，为手术治疗的‘黄金期’。”王劲说，外科干预手段主要是指发于1997年的“脑深部刺激器治疗”，通过在患者体内植入可调可控的装置，并根据疾病变化调整刺激器的参数，让症状控制在最佳状态。“手术干预治疗的疗效也随着时间延长而递减，但目前临床随访数据表明，手术疗效至少10年以上。”

　　目前针对帕金森病有一些先端治疗方法，如细胞移植治疗（iPS细胞等）、基因治疗、神经细胞保护疗法、免疫疗法等，“这些方法都处于实验性的探索阶段，疗效尚不明确。”王劲说。

　　6条日常护理建议 帮助改善病症

　　据王梅医师介绍，通过临床试验与研究发现，很多日常护理项目，可以改善帕金森病的症状，结合该病的非运动性症状，重点提出6条建议：

　　① 运动：有文献报道，运动对帕金森病有益。运动方式包括多种，如定期去健身房、去做康复、散步、慢跑等。每天坚持运动非常重要。

　　② 睡眠：帕金森病患者因频尿在夜间会多次醒来。由于多巴胺可能在夜间睡眠时在脑中分泌一部分，所以夜间良好的睡眠非常重要。在医生的指导下，必要时可服用半衰期短的睡眠药。

　　③ 旅行：在身体条件允许的情况下，鼓励患者参加旅行，可以调节心境，促进多巴胺的分泌。

　　④ 心理调节：患者应以改善生活品质为目标，抱着积极乐观的态度生活。帕金森病患者中有部分伴有抑郁症，应及早进行心理干预。

　　⑤ 摄食：帕金森病患者没有食物限制。但是，如果合并有糖尿病和高血压的患者，需要进行相应的食物限制。帕金森病患者容易有食欲低下的非运动症状，如果低于标准体重时，建议积极摄食。

　　⑥参加社会活动：和普通人一样积极工作非常重要。但是，易疲劳为帕金森病的非运动症状之一，药物治疗不能完全缓解此症状，因此，感觉疲劳时应适当的休息。鼓励患者积极参加合唱、舞蹈、手工、裁剪等趣味活动。

　　此外，在帕金森病日这一天，澳门新葡游戏网神经内外科联合为居民进行义诊，王梅医师、神经外科董生医师分别进行了科普讲座，董生医师详细介绍了植入脑深部磁刺激器（脑起搏器）治疗帕金森病的手术指正及治疗效果等。神经中心医师为居民进行现场健康咨询、简单查体，护理人员为收听讲座的居民们进行义务测血压、血糖服务。