发布时间：2018-04-11

　　帕金森是老年人常见病，目前发病原因不明，治疗方法以药物为主导，当药物治疗过了“蜜月期”，安装脑深部刺激器（俗称“脑起搏器”），可以弥补药物治疗的短板，提高患者生活质量。清华长庚医院副院长王劲说，受限于多种客观原因，这种外科手术尚未在有需求的帕金森病患中普及。

　　药物治疗帕金森初期效果好

　　帕金森病人有三个典型症状，震颤、肌肉僵硬、运动迟缓，也有众多非典型性特征，如早期的嗅觉丧失、便秘等。正是由于非典型症状的多样性，给帕金森病人的确诊带来了困难。左旋多巴胺类药物堪称疑似帕金森病的试金石，服药后能迅速改善症状的，可确诊为帕金森；反之则排除。

　　王劲院长解释，左旋多巴胺类药物在治疗帕金森病的初期非常给力，但随着用药时间的延长，“剂末现象”和“开关现象”开始显现，“剂末现象”指病人服药后短时间症状最轻，几小时后症状逐渐加重，直到再次服用左旋多巴胺后，症状又减轻。多数患者在服药1-3年后开始出现这种症状波动，并且逐渐加重，药物有效时间逐渐缩短，甚至每次服药只有1-2小时的疗效。“开关现象”则指帕金森患者突然出现症状加重、全身僵硬，未经任何治疗症状在数分钟后又突然消失，病情时好时坏。“开关现象”随时随地出现，与服药时间和剂量无关。

　　手术接力药物治疗疲乏期

　　王劲院长介绍，帕金森病人大脑中的多巴胺成分减少，乙酰胆硷的兴奋性就会增强，两者的失衡状态使病人表现出震颤、肌肉僵直等一系列的症状。脑起博器植入人体后，神经刺激器发出弱电脉冲，刺激控制运动的相关神经核团，调控异常的神经活动，重新恢复脑内神经平衡状态。从而改善病人动作迟缓、动作失调、肌肉僵直及震颤等运动症状，缩短药物的“关期”，使药物稳定在“开期”。

　　与曾经应用过的手术“毁损术”不同，脑深部刺激器的治疗是可逆的，植入体内的装置可调可拆，保留了未来进一步接受治疗的可能性。手术后，体内的刺激器参数可以根据疾病变化进行调整，让症状控制在最佳状态。自1997年，全球已有6万余名患者受益于脑深部刺激器。但刺激器的研发技术多年来被国外某家器械公司垄断，费用居高不下，自国内有了自主研发产品后，费用降低了近一半，但仍然不能满足大部分患者的需求。未来，医保扶持是实现手术治疗惠及更多患者的点睛之举。

　　本报记者 田晶

　　延伸阅读

　　手抖未必都是帕金森

　　手震颤是帕金森病的典型症状，以此标准判断，很多老年人手一抖就担心患了帕金森。王劲院长称，震颤的原因分为生理性、病理性、心理性和原发性四种。

　　生理性震颤发生在压力大、紧张、生气等特殊情境下，以及来自于服药、饮用咖啡、茶等饮料等的副作用。

　　心理性震颤的原因与精神疾病相关。

　　原发性震颤则与家族遗传相关，表现为动态时震颤。

　　帕金森病引起的震颤属于病理性，震颤频率低，表现为静止时震颤。一般生理性震颤避免其诱发因素就能止颤，其它类型的震颤要对因对症治疗。凡与运动神经相关的震颤，通过安装脑深部刺激器，都能实现止颤。