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2022年神经中心医疗质量与安全关键指标

  神经内科

  神经内科为医院优先发展重点专科,建成脑血管病、神经肌肉疾病、癫痫、运动障碍疾病、认知和心理障碍性疾病、神经介入和重症6大亚专科体系。科室重点发展脑血管疾病诊疗技术,神经介入团队可开展静脉溶栓、动脉介入取栓、全脑血管造影、颅内外支架植入术、颅外动脉狭窄杂交手术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内动静脉畸形、脑出血微创血肿清除手术等。

  关键指标

  1. 急性脑梗死再灌注治疗率

  急性脑梗死是神经内科最常见的脑血管病,其中在溶栓时间窗内采取静脉溶栓是急性脑梗死再灌注治疗主要治疗措施,我院2022年数据为 83%。

  

  2.脑梗死住院死亡率

  脑梗死住院死亡率是衡量救治危重症脑梗死的重要指标 , 国内文献报道数据 0.5%,我院2022年数据为 0.2%。 

  

  3. 颈动脉狭窄支架再狭窄率

  颈动脉狭窄是脑梗死重要原因,颈动脉支架是重要的治疗方式,支架再狭窄率是反应患者与远期疗效的重要指标,全年未发现再狭窄。

  4. 颈动脉狭窄同侧颈动脉远端供血区域脑卒中率 

  同侧颈动脉远端供血区域脑卒中率是反应颈动脉支架并发症的重要指标,目前国内文献报道数据 2-3%,我院为 0.5%。

  

  5. 抗癫痫药物规范服用率

  癫痫是神经内科常见病,规范服药是重要治疗措施,抗癫痫药物规范服用率目前国内文献报道 20% ~ 30%,我院监测指标为 75% ~ 85%。

  

  6. 抗癫痫药物严重不良反应发生率 

  抗癫痫药物严重不良反应发生率是治疗癫痫安全性重要指标,目前国内文献报道 10.60%,我院指标为 0.05%。

  

  神经外科

  神经外科作为亚洲神经外科医师协会(ACNS)培训中心,亚专业设立分明,分为神经肿瘤、脊柱脊髓、脑血管病/创伤/重症、功能神外、神经介入。 神经肿瘤专业组开展脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤等全方位、终点站式临床诊疗,涵盖了全面诊断、精准微创/功 能区保留手术切除、神经病理/免疫组化全面解读、个体化放化疗/靶向治疗等。脊柱脊髓专业组开展脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等常见脊柱脊髓肿瘤;颅颈交界区、骶尾部畸形;颈椎病、腰椎病等的精准外科诊疗。    脑血管病/创伤/危重症专业组收治脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤等急危重症患者,已成为京北急重症区域中心。功能神外专业组着重于内外科联合诊疗、医工结合和临床转化。先后成立运动障碍病诊疗中心和癫痫诊疗中心,其中癫痫诊疗中心与神经内科刘兴洲教授团队合作,开展难治性癫痫的个体化治疗,包括多模态术前评估、SEEG电极植入、癫痫病灶切除、神经调控等。神经介入专业组常规开展出血性及缺血性脑-脊髓血管病的血管内神经外科治疗。擅长复杂颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形及缺血性脑血管病的血管内治疗。

  关键指标

  1. 脑胶质瘤手术全切除率

  脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤。我院 2022 年脑胶质瘤手术全切除率达 75%。脑胶质瘤的手术全切是最大范围下的安全切除,决定患者整体治疗效果和预后的重要一环。同时也是反映相关神经医学中心手术综合诊疗水平的重要指标之一。

  

  2.胶质母细胞瘤术后严重功能并发症发生率

  脑胶质瘤术后并发严重的神经功能缺损,如偏瘫、失语等,会影响病人的生存质量和预后,是影响病人生存期的独立预后因素之一。 脑胶质母细胞瘤术后严重神经功能并发症发生率能在一定程度上反映神经医学中心综合诊疗水平和医疗管理品质。我院胶质母细胞瘤术后严重功能并发症发生率 23%

  

  3.脊髓室管膜瘤手术全切除率

  我院全切除率达 100%。脊髓室管膜瘤是最常见的脊髓髓内肿瘤,手术切除仍为首选治疗方案,因为大部分病理为偏良性肿瘤,所以手术的全切除率与手术成功与否、患者术后生活质量密切相关,同时也反应出了术者对于微创手术的深刻理解和手术技艺的精湛。 

  4.脊髓室管膜瘤术后并发症率 

  

  5.动脉瘤完整夹闭率

  我院 2022 年动脉瘤完整夹闭率达 100%,脑动脉瘤是脑血管病常见疾病之一,手术夹闭动脉瘤仍为主要的治疗方案,是否能够完整夹闭与患者术后生活质量及是否复发密切相关。对于那些动脉瘤位于特殊位置、形态不规则,或者是急诊已破裂的动脉瘤,完整夹闭尤为困难,因此动脉瘤完整夹闭率反应了手术疗效、手术适应症选择及精准治疗程度。

  6.未破裂动脉瘤夹闭后严重并发症率

      2022 年未破裂动脉瘤夹闭后严重并发症率 0%,颅内动脉瘤夹闭术是神经外科主要治疗手段之一,未破裂动脉瘤夹闭术后严重并发症包括手术相关死亡或永久性严重功能障碍,与病人年龄、既往脑血管病史、动脉瘤大小等有关,体现了手术适应症的把握、术者的经验及围手术期管理的水平。

  

  

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