• 前言 
• 为何要做心导管检查 
• 什么是心导管检查
• 检查前注意事项
• 检查当天的注意事项 
• 检查中的注意事项
• 检查后注意事项
• 活动注意事项

 

一、前言
　　为使病人对心导管检查有进一步认识，本手册特说明心导管检查目的、检查前后注意事项等讯息。

二、为何要做心导管检查
　　医师建议病人进行心导管检查时，表示病人可能罹患心脏血管疾病，必须藉由此项检查提供更精确、详尽的心血管数据，以提供医师作为诊断及治疗依据。
（一）检查目的
　　1.确认心脏构造和功能，以便准确诊断出心脏血管疾病，或做为评估是否开刀依据。
　　2.检查心脏瓣膜功能及先天性心脏病。
　　3.测量心脏各房室及大血管压力和血中氧气含量，以确定治疗方向。
　　4.评估冠状动脉狭窄、阻塞程度，以做为进行冠状动脉扩张术或血管支架植入的治疗方针。
（二）治疗用途
　　1.扩张冠状动脉血管病变狭窄处，以增进血流。
　　2.扩张心脏狭窄瓣膜，以改善心衰竭症状。
　　3.先天性心脏疾病，如：心房中膈缺损、开放性动脉瘘管之改善。

三、什么是心导管检查
　　心导管检查是将一条长约100-150公分之不透光导管以打针的方式，从病人大腿鼠蹊部的股动脉或手臂的桡动脉血管插入，沿着血管到达心脏各腔室及大血管进行摄影检查，过程中需注射显影药物，且透过X光照相取得清晰之影像，可观察及确定是否有心脏或冠状动脉疾病，整个检查时间约40分钟至2小时(图一)。

　　
　　因心导管检查是一项侵入性之检查，少数病人可能发生以下之并发症，如：危险性心律不整、脑中风、显影剂过敏、急性肺水肿、静脉炎、主动脉及肺动脉栓塞、急性心肌梗塞、脑出血、伤口血肿、心脏或冠状动脉穿孔，以及其它偶发之并发症，如：休克、伤口感染、桡动脉或股动脉受损之淤青、皮下出血等。执行心导管检查后，若需介入治疗一般实行下列二种：
（一）经皮下导管冠状动脉扩张术(图二)：可扩张冠状动脉血管病变狭窄处，以增进血流。
　　方法：大部份病人可经由手臂的桡动脉；少部份病人则经由大腿的鼠蹊部(腹股沟)的股动脉放入塑料导管鞘，再将气球导管经由导线引导进入冠状动脉病变狭窄处，将气球加压扩张，膨胀的球囊会将聚积造成阻塞的脂肪粥样瘤挤压，增加血管内管管径，以增进血流通畅。若气球导管扩张效果不佳，依情况可能需植入血管支架，以维持心血管血流通畅。
　　
（二）冠状动脉支架植入术(图三)
　　先在病变处施以经皮下导管冠状动脉扩张术，球囊放气，移走之后，再将另一个载有金属支架的球囊导管导入病变处，以扩张狭窄处，支架被永久性地留在该处，令狭窄的血管回复通畅。支架有两大类，分传统裸露支架和涂药支架，医师会依据病人的情况和病灶的程度向病人及家属建议，选择适合的支架置放。

四、检查前注意事项
（一）医师会先向病人及家属解释检查的目的、过程、可能产生之危险性及注意事项，经解释后需填写同意书。
（二）因检查需要，医护人员会依检查部位，协助病人剃除鼠蹊部或手臂上毛发，保持检查部位清洁及干净，以利检查的执行，并预防感染发生。
（三）为避免检查时发生呕吐情况，检查前需禁食四个小时以上(包括开水，但医师指定服用之药物除外)。
（四）如有过敏体质、曾经发生出血难止或服用抗凝血药物的情况，请先告知医护人员。

五、检查当天的注意事项
（一）检查当天，需先排空膀胱，并去除指甲油、饰物及假牙，且换上病人服，请病人在病室内等候通知，贵重物品交由家属保管。
（二）检查过程中，必要时医师会与家属讨论治疗方式，所以检查过程至少须有一位20岁以上，具行为能力的家属陪伴。

六、检查中的注意事项
（一）注射显影剂时，会有全身发热、发烫的情形，少部份病人会有恶心的感觉，上述症状皆为显影剂的作用，此时您不必紧张，约1-2分钟后症状即会消失，若持续有不适的情形，请立即告知医护人员。
（二）检查过程中，您是清醒的，请配合医师指示做深呼吸、咳嗽等动作，以利显影剂药物能更清楚显影。
（三）检查中，若有任何不舒服，如：胸闷、发冷、发热、呕心、想吐、心悸、喘不过气来，请立即告诉医护人员，但请不要因紧张而移动身体。

七、检查后注意事项
（一）检查后护理人员会密切测量生命征象、四肢颜色、温度及脉动。
（二）检查后30分钟，如无任何不适，可先喝开水，若饮用后无不适感即可进食。
（三）如有任何不适，如：胸闷、胸痛、心悸、呕吐、伤口疼痛或伤口出血等，请立即告知医护人员。
（四）依心导管检查方式之执行部位不同，其注意事项亦有所差异，以下逐一说明：
　　1.经鼠蹊部执行心导管
　　(1)检查后返回病房，再拔除伤口处的塑料导管鞘后，需平躺4小时及卧床休息2小时，且于腹股沟穿刺部位需使用2公斤砂袋在伤口加压，以避免流血或血肿。穿刺部位的肢体要伸直，勿随意弯曲，以免砂袋未完全压住穿刺伤口，而引起流血、血肿块等合并症(图四)。
　　(2)塑料导管鞘拔除后，才开始计算砂袋加压时间。砂袋加压时，若需要解尿或大便时，必须在床上使用便盆、尿布；如为男病人可使用尿套或尿壶。如上述方法无法顺利解出时，则由医师评估是否需以导尿协助，绝对不可自行下床，以免伤口出血。

　　2.经手部执行心导管：
　　(1)检查后穿刺部位会以纱卷及无切胶带直接加压止血2小时，此时勿过度屈曲或伸展手腕，以避免出血及血肿发生(图五)；若病人手部出现麻刺感、冰冷、颜色发绀或肿胀时，请立即告知医护人员。
　　(2)检查后3-5天避免使用该手搬运重物或剧烈活动。
　　
（四）检查后穿刺伤口应保持干燥清洁，并随时留意有无出血情形，一般伤口会自行愈合。
（五）检查隔日无不适，即可沐浴，沐浴时伤口的纱布先不移除，待沐浴后再重新消毒进行伤口换药即可。

八、活动注意事项
（一）第一次下床活动时，动作应缓慢，采渐进性方式活动：坐→站→走，若发现脸部呈苍白、寒颤、眩晕，请立即通知医护人员。
（二）下床活动时，伤口处会有轻微疼痛，但会慢慢改善，改善后可逐渐增加活动量。
（三）下床活动若发现腿部某处特别疼痛时，请立即告知医护人员。
（四）出院后若发现手部或腿部有肿胀、发热、疼痛或麻刺等不适症状，请立即回院就诊。
（五）因为检查过程中会接受到放射线照射，女性病人三个月内应避免怀孕。