妇幼卫教类

• 前言
• 心导管检查之方式及目的
• 检查前注意事项 
• 检查过程配合事项 
• 检查后注意事项 
• 居家照护注意事项

 一、前言
　　在确立诊断的检查中，心导管检查是一种常见且极为重要的检查。心导管检查主要是协助评估心脏功能，经由血管穿刺将特制的不透光无菌导管送入心脏，藉着X光透视辅助设备，测量心脏内各腔室压力及氧气含量，在适当的部位注射显影剂照X光，确定心脏疾病的诊断，做为治疗之依据。目前有些先天性心脏病(如第二型心房间膈缺损、开放式动脉导管、肺动脉瓣狭窄等)亦可利用心导管治疗。

二、心导管检查之方式及目的
（一）依导管进入方式，通常可分为二种：
　　1.右心导管：通常由股静脉进入到右心房、右心室，为目前最常使用的方式。
　　2.左心导管：通常由股动脉逆行进入主动脉及左心室。
（二）目的
　　1.诊断性心导管术
　　(1)测量心脏各房室、大血管内血液的含氧饱和度。
　　(2)检查心脏的构造及压力、血流的变化。
　　(3)测量心脏输出的血液容量，以评估心脏功能。
　　(4)心肌切片。
　　(5)提供心脏外科手术治疗的参考依据。
　　2.治疗性心导管术：可利用气球将狭窄的瓣膜或血管扩大，亦可利用其他装置作心脏瓣膜缺损修补术，或开放性动脉导管栓塞等。

三、检查前注意事项
（一）病童可能需住院3~4天。
（二）检查前需填写心导管检查同意书，如对检查有任何疑问，请在填写同意书前与医护人员讨论。
（三）病童需测量四肢的血压、身高及体重；医护人员会确认病童有无过敏史、心导管检查插管部位皮肤之完整性。
（四）需有近6个月内的胸部X光、心电图、超音波检查，住院当天会留取尿液及抽血检验。
（五）依检查时间由医护人员告知禁食时间。
　　1.婴儿：一般需禁食2~4小时，包括：母奶(牛奶)、开水及口服药物。
　　2.小孩(约2~6岁)：一般需禁食4~6小时，包括任何食物。
（六）禁食后病童将接受静脉点滴注射，以补充水份及葡萄糖。
（七）检查前一日请为病童洗澡，换上儿童病人服(可穿着尿布)并保持清洁，戴手圈，移除身上项鍊、耳环、指甲油等饰品及任何金属物品。
（八）接受检查前药物：需依医师指示使用。
　　1.检查前30分钟给予口服镇定剂帮助入睡，以方便检查进行。
　　2.静脉注射抗生素，以预防感染。
（九）检查区为无菌区，家属不得进入，怀孕妇女请先告知。

四、检查过程配合事项
（一）心导管检查需在无菌状态下进行，家属请在检查室外等候，暂勿离开。
（二）做完检查后，检查部位会以纱卷加压，胶布固定，并以砂袋加压止血。
 
五、检查后注意事项
（一）需注意病童的体温、脉博、呼吸及血压的情况，有极少部份的病童体温会偏低，请给予保暖。
（二）24小时内亦可能体温上升，医护人员会依病童情况予以处理(如：睡冰枕、使用退烧药)。
（三）检查部位需以砂袋加压2~4小时，并注意检查部位有无出血、血肿，下肢血流循环、肤色及温度等情形，观察检查部位之肢体有无发绀或肿胀，并测量足背动脉(可与对侧肢体做比较)。
（四）检查部位之肢体关节尽可能保持伸直，需平躺4~6小时，若小孩哭闹不安，可以将小孩抱起，但大腿仍需保持平直，避免检查部位出血，随时注意加压部位纱布有无渗血或渗血范围有无扩大。
（五）病童意识完全清醒后，可先喂食开水，若无呕吐再采正常进食。
（六）请注意检查后第一次解小便时间，若超过6~8小时未解小便，请通知护理人员。
（七）第二天医护人员会将检查部位之纱卷移除并消毒伤口，伤口纱布若有渗血、脏污等污染情形，请立即通知护理人员。
（八）少数的病童检查伤口会有缝线，约5~7天后可拆线。

六、居家照护注意事项
（一）观察伤口有无发红、肿胀、发热、疼痛及分泌物等情形发生，若有请立即返院诊治。
（二）伤口周围如出现瘀青情形为正常现象，约1~2周后会自行吸收消退。
（三）伤口请保持清洁干燥，三天内避免盆浴、泡水。