• 前言
• 如何诊断脑部病变
• 术后护理指导

一、前言

    脑部手术对一般人而言，既神秘又危险，但由于显微手术进步，开脑手术已成为常见的手术之一，脑部手术的原则为切除病变，脑部手术前先置放电极片于脑皮质上，借由脑部皮质功能定位测量出正常或异常之脑皮质功能，再作切除手术，以避免手术中切除正常脑组织造成脑部不必要伤害。

二、如何诊断脑部病变

    可借由电脑断层扫描、血管摄影、核磁共振及手术中导航，都可精确诊断显現出病变的位置。

三、定位方法

(一)手部诱发电位定位法
　　利用刺激对侧腕部的正中神经，直接在皮质上记录出诱发电位，由此可精确定位出大脑中央沟的位置，再定位出感觉功能及运动功能区的脑回，手术时避免进入这些区域，则可以避免手术后的半身麻痹。
(二)双极刺激定位法
　　利用双极刺激在皮质上，可以产生暂时性激发及抑制两重作用。感觉与运动两种功能可被激发，造成肌肉会不自主的抽搐或麻痒感觉。而语言及记忆功能则会被抑制，病人命名的功能会暂时中断，短暂语言记忆也会暂時丧失；利用此种方法定位出感觉、运动及语言功能区。此种方式的优点在于可以精确地定位出大脑的语言区，但如为了作语言测试，病人必須在清醒的情況下施行，故必須在病人头皮局部麻醉下(清醒式开颅手术)进行开颅手术以供定位。或采用颅内电极片置放术，再作术外皮质功能定位术。

四、术后护理指导

(一)注意伤口是否发炎征兆，如：紅、肿、痛或伤口有分泌物等。
(二)术后需要注意病人的神智状态、手脚活动功能及有无失语症的发生。
(三)有些病人会有癫痫的情況发生，要注意发作前是否有征兆，并于前兆发生时寻求支援，发作时的紧急处理方法如下：
　1.保护病人的头部，避免跌倒后碰撞，且移开易造成伤害的家具或物品，防止病人发生危险。
　2.移除病人身上可能造成约束物品，如：眼鏡、领带、紧身內衣，并解开衣领。
　3.协助病人采左侧位，若口腔內有异物，必要時挖除，并取下假牙，以保持呼吸道畅通。
　4.当病人牙关紧闭时，请勿强行撬开病人的牙关，以防止牙齿脱落阻塞呼吸道，放置舌板不是绝对必要，如要放请小心放在臼齿间。
　5.请勿于病人身上强行约束，以免造成伤害或抗拒。
　6.在病人未完全清醒前请勿喂食或服药，也不要尝试终止他发作，并请留意观记录病人发作情形，如发作次数、时间、频率，及发作的型态。　
　7.若发作时间太长（持续超过10分钟）、短时间內频繁发作（30分钟內发作3次以上）或发作后30分钟內未恢复意识，就需紧急送医急救。
(四)按时服药，特別是抗癫痫药物，不可自行停药。
(五)应定期回诊追踪，以持续了解治疗情況。