1、什么是冠状动脉造影？

　　冠状动脉造影术，是应用特制的心脏导管，经周围动脉送至冠状动脉开口，推注造影剂，使心脏血管显影以明确病变位置及血流状况，判断是否需要进一步介入治疗；必要时行血流储备分数（FFR）测定及冠状动脉血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描技术（OCT）测定等帮助判断是否需要进一步介入治疗及治疗效果。

　　2、冠心病是否需要冠脉造影检查？

　　冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”。怀疑患者有冠心病时，应该行冠脉造影明确诊断。冠脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行。是一项风险较小、相对安全、在局麻下进行的手术。整个手术过程大约10-30分钟。接受冠脉造影的病人仰卧于手术床上，双下肢分开。手术医生消毒患者两侧腹股沟区，铺无菌巾，局麻大腿根部，穿刺股动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。

　　3、冠脉造影要用造影剂，什么是造影剂?

　　造影剂是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等。造影剂还可按药物的渗透压分类，即高渗、低渗和等渗三种。

　　4、在做心脏造影前要注意些什么？

　　需要做心脏造影的患者，手术前一晚可根据医嘱服镇静剂（如安定5～10mg）以保证睡眠，术前半小时或10分钟，需注安定5～10mg或非那根25mg。心脏造影检查会有连续的心电监测，监测生命体征，尤其是心电图的变化，对于病情患者或者是原有的患者，造影前可安装临时。穿刺点皮肤准备，一般穿刺处为上肢的桡动脉和（或）下肢腹股沟处的股动脉，术前应进行双侧腹股沟、会阴部备皮。训练床上大、小便（为防止术后排便困难，如经股动脉径路冠脉造影术后需要平卧6-12小时才能下床活动）。

　　5、心脏造影后注意事项？

　　饮食方面：心脏造影检查后，建议要多喝水，促进造影剂随尿排出，防止出现造影剂肾脏损伤。患者日常的饮食，要注意低脂饮食，多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、大枣、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克，严禁烟酒。

　　心脏造影后，患者需要平躺12小时，穿刺患者肢体需禁止活动12小时。目前心脏造影多选择上肢的桡动脉进行穿刺，选择桡动脉穿刺的患者，一般不需要平躺制动，但要注意穿刺处皮肤情况，如感觉穿刺处肿胀不适，应及时告知医护人员给予处理；还要注意穿刺侧上肢不要受力，如：拎重物等；注意穿刺侧肢体末梢动脉搏动情况，如触及微弱或触及不到，通知医师给予处理。保持情绪的开朗平稳。

　　6、什么样的患者需要做支架手术？

　　冠心病的支架介入手术治疗适合那些患者，病情重，一些急性心梗和部分慢性冠心病的患者。患者出现明显的症状，胸闷，心绞痛，呼吸困难的等，要去医院做了心脏造影检查，明确血管堵塞病变位置，堵塞程度，血管堵塞达到75%以上，才有做支架的指征。

　　7、心脏血管放入支架后需注意什么？

　　应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定，不要冒然自行停药。

　　要定期检查。包括检查血压、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

　　8、心脏支架植入后要如何服药？

　　支架手术后，为了防止支架内血栓再次形成，需要长期服用抗凝药物。支架术后的病人，第一，阿司匹林抗血小板的药物是必须吃，而且终身服用，剂量在100毫克左右;第二，如果用的是药物洗脱支架，就是平时所说的带药支架，同时还要服用波利维，服用多长时间应该说目前至少一年，如果有条件的话或者说高危的，医生会帮你判断，你应该服用更长时间，这点是非常重要的。第三，就是他汀药物，它是降脂药，对冠心病的病人不在于降脂，而是稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展，不要单纯根据血脂的指标来用还是不用，应该在医生的指导下，要用还是加量还是停药，目前来讲应该不停的，应该是长期吃的。还有一种是硝酸甘油，硝酸盐，硝酸脂之类的，根据血管开通的情况进行服用，还有一种降压的，降糖的这些可能也需要服用的。至少有四种药是需要长期服用的。还有一种药是ß阻滞剂，对于心率长期快的患者，心率长期快，加重缺血，ß阻滞剂这类药物目前被证实能够改善患者的长期生存率。（蒋卫卫  李渝红）