澳门新葡游戏网6月21日电（耳鼻咽喉头颈外科 高娟娟）近日，我院耳鼻咽喉头颈外科伊海金医师接诊了一位“奇怪”的患者王先生，他说总是觉得从鼻咽部有液体往下流，要不停地做吞咽动作，而且半年来阵发性地出现头晕、耳闷、耳鸣、头痛、发热，尤其是运动后更明显，每一周至少发作一次，深受其困扰，曾多方寻医问药也未能治愈。今年年初患者掏耳时不小心把右耳的鼓膜掏破，然后右耳就开始持续流出清亮的液体，直到1周后鼓膜长好耳溢液才停止。

　　伊海金仔细问诊后给王先生做了详细的检查，高度怀疑这是一个“脑脊液耳漏”患者。奇怪的是，在CT脑池造影及颞骨CT均未发现有明确的瘘口。反复仔细阅片后，发现在右耳的镫骨底板周围有一些“软组织密度影”，伊海金高度怀疑这个地方或许是鼻咽部液体以及右耳溢液的来源，于是给王先生做了“右侧脑脊液耳漏探查术”，手术过程中仔细探查了可能的颅底脑膜瘘口位置，并未发现脑膜缺损，随后在探查镫骨底板区域时，发现在镫骨底板周围有肉芽组织，将肉芽组织清理后，见到底板前下方有细小裂隙，伴随清亮液体流出。这个地方，正是折磨王先生多年的瘘口的位置。

伊海金手术中

　　这是一例特殊的“脑脊液耳漏”，医学上称之为“外淋巴漏”。伊海金小心的用颞肌筋膜和蛋白胶将瘘口仔细进行了修补。手术成功，术后王先生顺利拆线、出院，1周前再次门诊复查时，困扰王先生许久的鼻咽部流液的症状消失，发作性的头晕、耳聋、耳鸣、头痛等症状再也没有出现过。

　　伊主任介绍，王先生这个病例比较特殊，叫做“外淋巴瘘”。镫骨为听骨链的骨头之一，镫骨底板向内侧通向内耳的外淋巴，而内耳的外淋巴液与脑脊液相通。可能由于头部外伤或颅压增加等原因，王先生的镫骨底板周围出现了裂隙，因此外淋巴液通过裂隙流向了中耳，再经由咽鼓管流向了鼻咽部，最终导致王先生之前所述的症状。此种疾病若是不能及时诊断治疗会引发永久性耳聋、耳鸣、头晕，还会有颅内感染的风险。

伊海金

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　　“外淋巴瘘”这个疑难病例的临床表现与“脑脊液耳漏”非常相似，二者瘘口位置不同，而“脑脊液耳漏”的病患在清华长庚耳鼻咽喉头颈外科更为常见。这两类疾病也只是耳鼻咽喉头颈外科科众多疾病中的冰山一角。澳门新葡游戏网耳鼻咽喉-头颈外科是医院重点发展科室，耳科作为耳鼻咽喉头颈外科科重要组成部分，在科室主任叶京英教授大力支持下蓬勃发展。目前清华长庚耳科专业开展了包括听力重建在内的中耳炎相关手术、人工耳蜗植入术、面神经系列手术、耳硬化症、听神经瘤及耳部和侧颅底良性和恶性肿瘤手术、难治性突聋及眩晕（梅尼埃病等）手术治疗、小耳畸形耳廓再造术、新生儿耳廓畸形无创矫治，均获得患者一致好评，给北京和外地大量耳疾患者带来了福音。同时，我们也成功开展了目前国内和国际上先进的耳内镜下微创治疗，如治疗难治性突聋、眩晕、耳鸣等；以及耳内镜下进行鼓室成形术等各种外、中、内耳及耳神经外科手术。除了手术治疗，另外，耳科专业组也对各类耳聋、耳鸣、眩晕等耳内科疾病有着成熟的诊治经验，并且可以对耳聋基因进行筛查。为病人解除病痛是我们一贯的宗旨，未来我们也将为大家提供更多更好的科普，帮助患者正视疾病，从而战胜疾病。