低头刷屏、伏案办公、低头久坐、含胸驼背，是现代都市人群容易忽视的生活细节，各大医院门诊就诊的患者中，颈肩痛、腰腿痛高发，离年轻人也越来越近。在脊柱健康日来临之际，澳门新葡游戏网骨科宋飞副主任医师给您支招，一起应对腰椎健康的挑战。

医生介绍

　　宋飞，澳门新葡游戏网骨科副主任医师，副教授级Attending医师，骨科教学负责人，医学博士。毕业于北京大学第三医院。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折和肿瘤的诊断、微创和手术治疗。兼任中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会副秘书长，中国医药教育协会骨科专委会脊柱微创工作组委员。

　　出诊信息：周一下午、周三/周四上午

 

　　快速自查腰腿痛病因

　　疼痛已经成为继体温心率等之后的第五大生命体征，腰痛最为高发，成年人群中，80%有腰痛经历。但引起腰痛症状的疾病确有很多，程度较轻时，也可以在家快速自检，初步判断，及时就医治疗。

　　1、能摸到痛点，按压会加重：如果感觉腰痛比较表浅，自己能够按压到，施加压力后疼痛更加明显，可能是肌肉、筋膜、韧带的炎症。注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿势，局部热敷或膏药。如果1-2周未见好转可就诊检查。

　　2、位置深在，活动受限：如果在体表轻压没有明确痛点，但是腰部伸屈旋转活动受限，这有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起的。程度严重，可以拍片或核磁明确。小关节错位，在早期可以试行手法复位，但超过1天，一般就不要大力推拿了，否则可能加重损伤。

　　3、腰痛伴随下肢放射痛。所谓放射，是指沿着腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一条区域的“串痛”和麻木。这一情况可能室腰骶神经受累了，最常见的原因就是腰椎间盘突出症。甚至出现腿脚力量减弱，需要及时就诊，检查压迫原因和程度。

　　4、安静休息也有明显腰痛。如果躺着放松的时候、夜间睡着时，仍然有严重疼痛甚至会半夜疼醒，而局部压痛可能不明显；尤其是有各类肿瘤病史的患者，最好去医院排除腰椎病变可能。

　　容易罹患腰痛的人群

　　以往，只有重体力劳动者容易出现腰痛。随着现在生活节奏和生活方式的改变，脑力劳动者和青少年，也在受这一问题困扰。如果我们知道腰痛喜欢找上那些人群，是不是有机会避免呢？

　　1、重体力劳动者。尤其是弯腰较多，或搬运重物的师傅们，腰椎负荷过大，依旧是腰肌劳损和腰椎间盘突出的主要人群。

　　2、伏案工作者。各种姿态比较，坐姿加上驼背其实是对腰椎间盘后缘压力最大的，天长日久，可能导致间盘退变、突出。

　　3、体重过大的人群。脊柱是承担人体重量和稳定性的结构，其中颈椎和腰椎又是在此基础上，承载较大活动范围的器官。如果体重过大，脊柱出现疲劳、“早衰”的风险就要搞一些。另外，准妈妈们，体重快速增加，加之孕产期韧带松弛，也是腰痛高发人群。

　　4、长期不锻炼的人群。不当的锻炼或损伤人体运动结构，但长期缺乏锻炼也是腰痛的高危因素。为什么呢？因为肌肉的健康和坚强，是保护骨骼、关节、韧带的最重要结构，肌肉分担了荷载和稳定的工作，腰椎才能轻松一些。接下来要讲的肌肉功能训练，将是你自己能够治疗腰痛的法宝。

　　护腰锻炼“四段锦”

　　1、“小燕飞“。这简直就是网红锻炼方式，简单有效，但是对体力有所要求。趴在床上，胸腹部接触床面，头部和四肢绷直向上翘，坚持5-10秒钟，反复操作。每次5-15分钟，适合体力较好的中青年人群，睡前和早起各做一组很方便。

　　2、“后抬腿“。这是个简化姿势，岁数比较大或体质较弱的人群也都可以尝试。趴在墙上或地上，双手撑住，保持上肢绷直，尽量向后交替抬一条腿，也可以锻炼腰部肌肉。长期坚持，也会有改善。

　　3、“平板支撑“。这是一个看起来简单做起来难的项目。有段时间朋友圈晒记录的比比皆是。主要锻炼核心肌群，当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过量力而行，一次的记录不重要，关键是要保持锻炼习惯，坚持不懈。

　　4、“五点支撑“。这是老少咸宜的锻炼方式了，重点推荐！难度系数比“小燕飞”低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以头枕部、双肘、双足着床，将腰臀部抬离床面悬空。

　　最后说一下，四种锻炼方式哪种都可以，可以根据体力和习惯选择。关键是做对时机和“论持久战”。在腰腿痛发作期还是以休息为主，只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼，一次时间可以不用太长，但能长期坚持下来，就可以有效预防腰痛再发作，也能延缓脊柱衰老，让腰椎间盘突出症远离您。

　　腰椎疾病的阶梯治疗

　　腰痛的治疗手段很多，所谓阶梯治疗，指的是在疾病不同发展阶段，采用有针对性的治疗方式，用最小的影响换取最大的治疗效果。既不放任拖延出严重问题，也不要过于积极的采取大手术解决。及时去专业医院就诊，医生会给您制定合适的治疗方案。

　　1、初发轻症、持续时短：注意休息，放松肌肉，局部保暖；必要时需要严格卧床。适当给予口服或外用消炎止痛治疗，结合康复理疗，如超短波、中频电等。流行病学统计，约80%的年轻患者的腰椎间盘突出症，通过保守治疗可以缓解甚至治愈。

　　2、症状较重，反复发作：如果有腰腿痛反复发作，尤其是下肢放射痛、麻木比较明显，甚至出现下肢无力，最常见的原因是腰骶神经根被突出的椎间盘压迫了。经过上述保守措施3-6个月无效，则需要来医院治疗了。对于部分腰椎间盘突出和局限性椎管狭窄的患者，可以采取微创。有椎间盘激光或射频、椎间孔镜下间盘摘除。这类手术采用精确打击，通过几毫米的经皮通道去除病灶，无需全身麻醉。创伤小，出血少，不破坏腰椎稳定结构，具有一定的优势。

　　3、症状严重，难以缓解：如果患者间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重、腰椎滑脱、退变性侧弯，通常要采用手术减压固定融合。目前开展的通道下微创融合手术，结合了传统手术的治疗效果和微创技术的优势，能够保护肌肉韧带复合体，快速康复。

　　4、腰椎急症，急诊手术：腰椎疾病的患者，如果出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控，则需要高度警惕一种腰椎急症——马尾综合征。此时要尽快去骨科急诊就诊，一旦明确诊断，需要早期手术减压，延误可能导致神经功能损伤后遗症。