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对结石说“不”——访澳门新葡游戏网泌尿外科李建兴主任

  

  2014年12月16日,澳门新葡游戏网泌尿外科正式开科,李建兴担任首任学科带头人,科里的人问他,科室的愿景是什么?他和医护人员强调着制订一个切实可现的目标——国内知名的泌尿系疾病综合性微创治疗中心。“科室新成立,需要时间沉淀,先把业务做扎实,别急着提国际,要先在国内扬起名来。”言如其人,李建兴就是一位这样朴实而知名的医生。

  从故乡到北京的耕耘路

  李建兴的故乡是“三面荷花四面柳,一城山色半城湖”的泉城济南。广袤富饶、人杰地灵的齐鲁大地赋予了他朴实率真、勤奋进取的优良品格;孔孟儒学、中庸之道的文化传承给予了他温雅谦恭、仁医博爱的处事哲学。

  1987年,医学院毕业后,李建兴回到了故乡从医。“大的科室人才济济,泌尿外科在当时是一个小科,人员不是很多,我有更多的机会接触病人,处理一些更具体的事情。”就这样,李建兴在泌尿外科扎下了根。他的勤奋和好学很快得到了上级医师的肯定,接到了探索“泌尿系微创治疗”的重任。

  90年代的泌尿外科手术多以开放手术为主,稳定的病源,成熟的技术,使得微创技术无论在山东还是北京等国内其他省市,都没有得到足够的重视和开展,但预后感染出血等并发症较多的弊端,让李建兴坚信“微创是必然的发展趋势”。在团队的支持与配合下,李建兴结合积累的临床经验,在国内较早开展了经尿道手术及输尿管镜手术、泌尿外科腹腔镜手术等,坚持着泌尿系疾病的微创治疗。

  泌尿性结石是泌尿外科最常见的疾病之一,也是采取手术干预的重点病,如何在这块“大石头”上实现微创?李建兴先在结石定位上下起了功夫。传统的结石定位主要通过X射线实现,能否以无辐射且更加精确的B超代替,李建兴从头学起,“白天和患者一起去超声科看技师操作,晚上回到科室,自己再学着重新操作一遍,判读报告。”经过反复的尝试,李建兴成功地将B超定位技术应用到了经皮肾镜手术中,在大量的实践后,他和他的团队率先提出了两步法建立标准通道,即先通过B超定位,进行经皮肾镜穿刺,再扩张通道,实现碎石取石术,两步法的微创与高效,逐渐成为了行业里的技术规范,使各类复杂上尿路结石的病人得到了创伤最小、成本最低、效果最佳的“微创治疗”。

  B超定位下经皮肾镜技术的开展,让李建兴所在的医院迅速提升至省内的前沿,李建兴也凭借着扎实的临床知识和过硬的技术,而先后获评山东省岗位能手、铁道部外科技术人才等荣誉称号。2004年,李建兴以人才引进方式被调到北京工作,开始了他在京的又一段传奇。

  拯救天使的“神之手”

  在行业内,李建兴的名字几乎与泌尿系结石病绑在了一起,也正是他,在骇人的“三鹿奶粉事件”中,从死神的手中成功拯救了百余位小天使。

  2008年,全国数个省市的婴幼儿因食用了含有三聚氰胺成分的毒奶粉,导致泌尿系统结石,成为当年首位突发重大公共卫生事件。时年9月7日,河北省无极县人民医院来了一位不寻常的病患——7个月大的男孩儿小责润,症状是间断尿血并伴有低热,经B超检查发现,左肾有一个1公分大小的强光团,疑似结石,父母连夜把孩子带到了河北省人民医院,到那里发现已是人满为患。成百上千的小孩子,大都是因为饮用三鹿奶粉来检查的患儿。

  此时此刻,在云南昆明举办的中华泌尿外科年会正在进行,李建兴准备着第二天的大会发言,突然接到卫生部医政司领导的电话:“马上回北京,到石家庄去。”李建兴改签最早的航班赶回北京,途中又接到同仁的短信:“孩子们多可怜,就用吾等一技之长救之于苦海!”他将面临着怎样的挑战?

  李建兴抵达河北支援时,30多例患儿已被确诊结石,很多待筛查,患儿的数量每天都在增加。医院里到处是孩子因疼痛而引起的哭喊声,初为父母的大人们不知所措,焦愁万分。如何能在短时间内用最有效的方法为这些几个月到几岁不等的婴幼儿进行全面而有效的救治,尽可能保全更多患儿的生命,专家们都陷入了沉思——孩子实在太小了,尤其是小责润。经过反复商榷,李建兴的提议得到了认可,将已收治的所有患儿分为三类:一是结石小肾功能无损的继续采用保守治疗;二是结石大、肾功能轻度受损的,在保守治疗基础上,结合病情发展计划安排手术;三是结石大肾功能受损严重的立即手术。

  针对小责润的情况,李建兴决定采取B超定位经皮肾镜手术。方案虽然敲定,但问题接踵而至——患儿只有7个月大,为这么小的患儿去结石,在国内外,都属首例。为了尽可能降低手术的风险,必须要有专业的配合团队,和适合婴幼儿的手术器械。被定为需立即手术的患儿及其家人浩浩荡荡地向北京转院,而手术器械也在全力的搜找中有了下落。万事俱备,身经百战的李建兴能否拿下这次挑战?

  10月16日,手术开始了,最为关键的是能否在有限的麻醉时间内快速建立通道。小责润的肾脏只有鸭蛋大小,李建兴需要穿过只有几个毫米宽的肾盏进入肾盂,毫厘之差,都将导致肾血管大出血而直接危及生命。医护人员都捏着一把汗,李建兴却仅用3分钟便建好了通道,快速寻找着最佳的碎石角度。“第一次面对这么小的孩子,我心里也紧张,但我不能表现出来,我是整个手术的核心。”手术历经半个小时,通道定位精而准,藏在多个肾盏内的结石被一次性打碎取出。

  经历了三鹿奶粉事件,李建兴创下了职业生涯中手术量的记录——一天内28台手术,3分钟快速建立通道,平均每台手术二三十分钟,一次性清除患儿体内的结石,无一失手……成为了令同行推崇的标杆和经典,他也因此被业内尊称为“神之手”!

  一路踏实标新

  “第一要把医疗服务做好,其次,在科室起步阶段打下良好的理论和科研基础也很重要。”谈及科室的发展规划,李建兴如是说,而他个人的事业发展也正践行着这样的想法——一路脚踏实地,一路追逐创新。

  在长期的临床实践当中,李建兴发现,对于较大的或者是多发性肾结石,如果采用微创经皮肾镜碎石取石术,需要从后腰间打孔建立手术通道,将手术器械伸入肾内操作,因肾内“房间”(肾盏)多达十二、三个,硬性肾镜虽然可以快速清石,但不能拐弯到临近肾盏,复杂结石需要一次打多个孔,建立多个通道,甚至分期手术,给病人带来较大痛苦和经济负担,也加大了医生手术的难度和风险。硬镜能软一点吗?能不能拐个弯?

  带着这些问题,李建兴和他的团队建立了硬镜改良的课题。经过反复实践和研发,2014年3月26日,国内首个软硬质电子经皮肾镜问世,这项以李建兴的名字命名的“建兴镜”拥有灵活、精确的镜体前段,手术时,先派照明光纤探路,传回影像定位,再用钬激光把石头击碎,最后再用超声碎石快速把结石清除体外。这根软管不仅能弯成细钩,还能在270度转弯半径内“左顾右盼”,在肾内无障碍碎石,同时进行活检、切除肿瘤等操作。2014年7月11日,李建兴利用自主研发的智能肾镜,一次性清除了患者肾内的所有结石,有效地将创伤降到了最低。“建兴镜”因此一举拿下了多项国内外发明专利,这一独立研发也成为了首次将电子镜应用到国内外科领域的国产产品,打破了目前医疗器械行业外科电子镜长期被外企垄断的格局。

  澳门新葡游戏网开业半年有余,在李建兴的带领下,泌尿外科已接诊了来自全国各地的患者,顺利进行了数百台高难度手术。朝着国内领先的泌尿系疾病综合性微创治疗中心的发展目标,李建兴和他的团队将逐渐健全泌尿外科各亚专科的发展,在结石性疾病之外,泌尿系肿瘤、前列腺增生、肾移植等,都将成为李建兴带领团队树立旗帜的领域。“清华将发展医学作为第二个百年的发展战略之一,这一点最打动我。我也带着我的梦想最终选择了清华长庚。”这是采访中,李建兴仅有的一次提及梦想,语气里充满坚定。(作者 刘宇保 韩冬野)

  

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