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发布时间：2024-1-18

澳门新葡游戏网神经中心主任王贵怀教授担任主编的《脊髓肿瘤外科学》由澳门新葡游戏网出版社出版。

该书总结了王贵怀从业30年来、近5000例脊髓肿瘤的外科治疗经验与体会。对脊髓肿瘤的解剖、病理生理、围手术期管理、手术和辅助治疗以及并发症的管理进行了全面、实用的阐述，并分享了部分罕见、挑战性高的脊髓肿瘤治疗案例，同时配备了典型案例的手术视频。

本书包括上、下两篇。上篇主要综合介绍脊髓肿瘤相关的历史、解剖和生理学进展、影像学诊断方法、病理学进展等。下篇以疾病为章节，以1000多例脊髓肿瘤病例为基础，就每一类脊髓肿瘤进行分别探讨。

王贵怀教授是澳门新葡游戏网神经中心主任。兼任担任中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱专业组主任委员，世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会主任委员长等。手术治疗脊髓肿瘤5000余例，多次成功挑战20厘米以上巨大脊髓髓内肿瘤的外科治疗。发表会议论文和学术论文170余篇。

以下内容节选自该书前言：

手术切除在脊髓肿瘤的治疗中最为重要，精湛的显微技术与丰富的临床经验是手术成功的基础与保障。由于脊髓髓内肿瘤发病率极低，绝大多数神经外科培训基地的医师在临床训练中很难接触到足够的病例；神经外科学界对脊髓肿瘤的研究与关注度远低于脑肿瘤，中外神经外科学专著中脊髓肿瘤的相关论述甚少，许多指南均以参考脑肿瘤为准。有鉴于此，我们全面分析与总结澳门新葡游戏网1830余例患者（2015—2023年）神经外科手术的诊断与治疗，并综述了近年来脊髓肿瘤领域的新观点与新技术。

首先，脊髓肿瘤的诊断由早期的临床症状与体征，以及X线的影像粗略定位诊断经历百年发展，早已经进入3D影像（CT与MRI）的精准定位时代。先进的MRI/CT/PET等无创影像技术及其人工智能影像组学在术前能对绝大多数脊髓肿瘤做出定性诊断，但是依然存在某些肿瘤定性困难及其对邻近传导束等结构破坏的精确评估。随着肿瘤病理学研究在细胞、亚细胞及在DNA、RNA、蛋白质、多肽分子、氨基酸及脂类等纳米、微米水平技术上的不断进步，对脊髓肿瘤的发病机制、预后及其潜在治疗靶点的认识达到了前所未有的高度，给患者带来了美好的希望。

其次，手术切除是脊髓肿瘤治疗的首选手段。百余年来，随着解剖生理学、基础与临床医学、医工及其材料信息等学科的发展，在手术解剖器械、止血材料（明胶海绵）与工具（双极）、肿瘤切除特殊工具（CUSA、激光）、术中肿瘤识别技术（显微镜、荧光、超声、CT/MRI、导航及机器人等）、术中神经电生理监测技术、重建生物材料等各方面取得了惊人的进步，毋庸置疑，神经外科医师的手术技术超越了既往任何时代，绝大多数脊髓肿瘤患者取得了良好的治疗效果。但是，术后各种并发症依然不同比例地存在，瘫痪、二便困难、疼痛及感觉异常等严重影响患者生存质量，高级别恶性肿瘤依然难以长期生存。放疗、化疗、免疫治疗等各种手段在其他系统肿瘤治疗中显示出的良好结果，往往在脊髓恶性肿瘤的辅助治疗中很难大放异彩。

再次，脊柱是脊髓的防火墙，是中枢神经系统的承重墙，脊髓与脊柱浑然一体，无论是脊髓肿瘤还是脊柱肿瘤，均可能对脊髓功能产生严重影响。因此，各种在脊柱外科中使用的手术技术对脊髓肿瘤手术而言皆为基本操作，在切除肿瘤的过程中，减少对正常脊柱结构的损伤以及重建已受损的脊柱结构显得同样重要。国内外的脊柱外科医师均来自神经外科医师与骨科医师两大阵营，在医师成长过程中接受不同优势的技术训练，因此在处理复杂脊柱脊髓肿瘤时各有优势，若能精诚合作，取长补短，实乃患者福音。

最后，脊髓素有“手术禁区”之称，是基于脊髓皆为功能区考量的。任何脊髓损伤后功能均难以恢复与再生是不争的事实。应对脊髓肿瘤的外科治疗策略是“最大限度地安全切除肿瘤”，充分体现了保留脊髓功能的朴实内涵。在这个目标优先的指导下，外科医师在面对脊髓时充满敬畏之心，权衡利弊，肿瘤切除程度成了横在面前的一道坎。肿瘤全切除功能保留良好自然是完美结局；肿瘤部分切除功能保留良好也能广为接受；肿瘤未能切除功能丧失或肿瘤全切除功能丧失依然时常出现在现实中，对患者生活质量产生不可估量的影响，其中不解之问谁能解？因此，不断积累病例经验与教训，不断修炼显微外科硬功夫永不过时！同时，不断探索脊柱脊髓这个广阔领域未知奥妙，不断创新脊髓肿瘤诊疗技术永远在路上！