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发布时间:2023-7-15
作者:容威
门诊常有很多中老年病人,尤其是刚退休居家的女性就诊时问:“手疼很长时间了,总是反反复复,最近还卡顿了,用力也能动,‘卡嗒’一声疼痛一下就过,请问医生是什么问题啊?”这就是狭窄性腱鞘炎的典型临床描述。
长期短、频、快用手机易中招
狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病,通常发生在手指或手掌的腱鞘内,是由于长时间的手部活动或劳累导致的。随着现代生活方式的改变,越来越多的人受到这种疾病的困扰,目前狭窄性腱鞘炎的发病率呈逐年上升趋势,尤其是在现代社会中,人们长时间使用电脑和手机等电子设备,手部短、频、快的活动量显著增加,更容易导致狭窄性腱鞘炎的发生。
狭窄性腱鞘炎通常好发于以下人群:频繁使用手腕和手指的人,如打字员、钢琴师、装配工人等;进行重复性手腕和手指动作的人,如棒球、高尔夫球、网球等运动员;手腕和手指受伤或长期过度使用的人;患有类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺功能异常等疾病的人;长期服用某些药物的人,如激素类药物等。
尤其是刚退休的中老年人,总想着把家里打扫得一尘不染、洗得一干二净,退休后每天不是在洗就是在擦,久而久之就出现了不适。
出现这些症状要留心
狭窄性腱鞘炎很容易诊断,活动时手指的疼痛,出现类似于扳机指/拇的感觉,在手指或手掌的掌侧可触及随肌腱滑动的痛性包块,基本就可以确诊狭窄性腱鞘炎了。出现以下类似的症状可在家自检一下:
手腕和手指疼痛、僵硬、肿胀,尤其在夜间和早晨症状加重;
手指弯曲或伸展困难,甚至出现卡住或无法伸展的情况;
手指或手掌感觉麻木或刺痛;
手指或手掌出现肌肉萎缩或变形;
手指活动时会出现“卡滞”或“卡住”的感觉,出现“卡嗒”声或“咔嚓”声,类似于扣扳机的感觉,原因是指腱鞘炎和腱鞘粘连引起的。
预防注意少用手多保暖
狭窄性腱鞘炎的预防比治疗更重要,减少手部活动、减少接触水的次数、注意保暖是预防狭窄性腱鞘炎的最好方法。
如果你刚退休,喜欢打扫、洗漱,建议减少清洁卫生的频次,如果你需要长时间使用键盘或鼠标,建议选择符合人体工学的设备,以减少手腕和手指的负担。当天气寒冷时,要及时穿戴手套和其他防寒物品,以避免手部受凉。
药物+物理治疗可缓解疼痛
药物治疗和物理治疗是狭窄性腱鞘炎治疗中常用的方法。这些方法具有操作简单、无需住院、费用低廉等优点。但是,只能缓解疼痛和炎症,不能治愈狭窄性腱鞘炎。
局部使用外用药,如双氯芬酸钠乳凝胶、云南白药等消肿止痛活血化瘀的药物涂抹于疼痛局部。如果外用治疗后疼痛无缓解,可增加口服非甾体消炎镇痛药(如洛索洛芬纳片、双氯芬酸钠肠溶片等)。症状再严重者可局部封闭治疗,注射类固醇和局部麻醉药(得宝松和利多卡因)等。值得注意的是,这些药物可以缓解疼痛和控制炎症,但长期使用药物会产生耐药性,对身体产生不利影响。
物理治疗通常是药物治疗和手术治疗的辅助治疗方法。物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、牵引等方法。这些方法可以缓解疼痛、放松肌肉,促进血液循环和组织修复。
手术治疗不作为狭窄性腱鞘炎的常规治疗方法,通常是在药物治疗和物理治疗无效时采用的一种治疗方法。对于严重狭窄性腱鞘炎患者,手术方法包括狭窄性腱鞘的切开和扩张,以减轻腱鞘的压力。手术后需要进行康复训练,以恢复手部的功能。
需要说明的是,手术治疗是治疗狭窄性腱鞘炎的最后一个手段。手术治疗的优点是可以快速减轻疼痛和炎症,恢复手部的功能。但是,手术有一定的风险,可能会导致手部感染、神经损伤等并发症。
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