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发布时间：2023年第11期

作者：李珺 董生

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　　流行病学研究显示，我国65岁以上人口中约有1.7%患有帕金森病。世界卫生组织（WHO）专家预测，2030年中国的帕金森病患者将达到500万。

　　帕金森病是一种退行性神经系统疾病，目前临床仍无法治愈。但帕金森病患者的预期寿命与普通人群无显著差异，所以，无论是临床治疗还是家庭护理，如何提高患者的生活质量才是疗护的重点。

　　一、警惕早期症状，采取有效措施

　　帕金森病发病的危险因素主要是年龄、遗传、环境因素。该病患者多为中老年；患者中5～10%为家族性帕金森病；环境因素中，一些化学物质有可能是帕金森病的致病因素之一；严重的脑外伤可能增加患帕金森病的风险。

　　帕金森病没有有效的预防措施。尤其针对有发病危险因素的人群，警惕早期症状，争取在发病的最早期及时采取有效的应对措施，可以更有效治疗疾病，提高生活质量。

　　（一）运动症状

　　在临床上，出现运动迟缓，加上静止性震颤或肌强直中的任意一项，即可诊断为帕金森综合征。这是诊断帕金森病的基础。

　　运动症状还包括步态障碍、吞咽障碍、说话小声等。

　　（二）非运动类症状

　　非运动症状多种多样，如情绪低落、焦虑；疲劳；睡眠障碍（快速眼动睡眠障碍）；认知障碍；幻觉；频尿；低血压；疼痛如腰痛、肩痛、下肢痛；肢体麻木；消化道症状如食欲低下、恶心、呕吐、便秘等。

　　非运动类症状可早于运动症状很久出现，其是帕金森病早期诊断的参考，但不是诊断依据。

　　二、药物治疗应及早结合外科干预

　　经临床明确诊断帕金森病后，绝大多数患者都以药物治疗为主，以控制症状。但随着用药时间的延长，“剂末现象”和“开关现象”开始显现。

　　（一）“剂末现象”

　　“剂末现象”是指病人服药后短时间症状最轻，几小时后症状逐渐加重，直到再次服药后，症状又减轻。多数患者在服药1～3年后开始出现这种症状波动，并且逐渐加重，药物有效时间逐渐缩短，甚至每次服药只有1～2小时的疗效。

　　（二）“开关现象”

　　“开关现象”是指帕金森患者突然出现症状加重、全身僵硬，未经任何治疗症状在数分钟后又突然消失，病情时好时坏。“开关现象”随时随地出现，与服药时间和剂量无关。

　　当药物治疗过了“蜜月期”，应及早考虑接受外科干预，抓住手术治疗的‘黄金期’。一般明确诊断帕金森病3～5年后，为手术治疗的“黄金期”。

　　治疗帕金森病的手术主要是指“脑深部电刺激术”，也就是老百姓俗称的脑起搏器。通过患者体内植入的电子设备，根据病情调整刺激器参数，可以把帕金森病症状控制在最佳状态，并且长期有效。

　　目前针对帕金森病有一些先端治疗方法，如细胞移植治疗（iPS细胞等）、基因治疗、神经细胞保护疗法、免疫疗法等，但这些方法都处于实验性的探索阶段，疗效尚不明确。

　　三、6条日常建议，帮助改善病症

　　通过临床试验与研究发现，很多日常护理项目，可以改善帕金森病的症状，结合该病的非运动性症状，重点提出以下建议：

　　（一）运动

　　有文献报道，运动对帕金森病有益。运动方式包括多种，如定期去健身房、散步、慢跑等。每天坚持运动非常重要。

　　（二）睡眠

　　帕金森病患者因频尿在夜间会多次醒来。由于多巴胺可能在夜间睡眠时在脑中分泌一部分，所以夜间良好的睡眠非常重要。在医生的指导下，必要时可服用半衰期短的睡眠药。

　　（三）旅行

　　在身体条件允许的情况下，鼓励患者参加旅行，可以调节心境，促进多巴胺的分泌。

　　（四）心理调节

　　患者应以改善生活品质为目标，抱着积极乐观的态度生活。帕金森病患者中有部分伴有抑郁症，应及早进行心理干预。

　　（五）摄食

　　帕金森病患者没有食物限制。但是，高蛋白食物会影响左旋多巴类药物的效果，餐前间隔一个半小时，餐后间隔两个小时服药为宜。如果合并有糖尿病和高血压的患者，需要进行相应的食物限制。帕金森病患者容易有食欲低下的非运动症状，如果低于标准体重时，建议积极摄食。

　　（六）参加社会活动

　　和普通人一样积极参加社会活动非常重要。但是，易疲劳为帕金森病的非运动症状之一，药物治疗不能完全缓解此症状，因此，感觉疲劳时应适当的休息。鼓励患者积极参加合唱、手工、裁剪等趣味活动。