新闻链接：《生命时报》第1708期 第18版

发布时间：2023-6-2

作者：李永超  沈冬焱

　　室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，是患儿室间隔在胚胎时期发育不全，形成左心室和右心室之间的异常交通，在心室水平产生分流。

　　该病可单独存在，也可与其他心血管畸形并存。缺损若小于0.5厘米，则分流量较小，多无临床症状；缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。患儿会有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心衰，有明显肺动脉高压时可出现发绀（皮肤或黏膜呈青紫色）。

　　手术是治疗室间隔缺损的主要手段。缺损小、X线与心电图正常者可随访观察；若需要手术，以4~10岁效果最佳；若症状出现早或有肺动脉高压、心衰，即便是婴幼儿也要及早手术。

　　房间隔缺损也是一种常见的先天性心脏畸形，男女患者比约为1∶3。正常的房间隔是完全闭合的，将心脏的左心房和右心房完全分隔开。房间隔缺损是在心脏胚胎发育过程中，左右心房之间没有完全分隔开，遗留了孔隙，两侧心房的血液存在流动。

　　房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。多数患者在儿童时期症状轻微、杂音不明显，只是在体检中无意发现，还有部分患者直至成年期才被发现。

　　1岁后，房间隔缺损自行闭合几率很低，大多数需要手术闭合。无症状的患儿，若缺损小于5毫米可继续观察；如果房间隔缺损引起心脏扩大或出现肺动脉高压，一般主张在学龄前进行手术修补。如果是成年患者，出现右心房扩大现象，建议及早手术。▲