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发布时间：2023-4-8

受访专家：徐樨巍

　　4月2日，中国初级卫生保健基金会儿童消化病学专业委员会成立大会暨首届专委会儿童消化系统疾病学术会议成功举办。“医学界儿科频道”特邀大会主席：澳门新葡游戏网儿科主任徐樨巍教授，为我们带来大会相关精彩内容。

　　“想真正地、实实在在地做些工作”

　　在谈及专委会成立和大会举办的初衷和意义时，徐樨巍教授说道：“中国初级卫生保健基金会的宗旨是立足于基层，带动基层的医疗工作。而儿童消化系统疾病在儿童疾病中相对来说是比较多见的，比如腹泻病等等；在很多系统疾病中也有可能会出现消化系统症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及腹泻等。”“那我们怎样才能将这些疾病的诊断和鉴别诊断，以及规范化的治疗做得更好呢？这需要我们做范围更大的、力度更深的普及工作。基于这样的想法，在中国初级卫生保健基金会的大力支持下，我们成立了中初保儿童消化病学的专委会。我们想利用这样的一个专委会，真正地、实实在在地能够做些工作。” 为了能实践“真正地、实实在在地做些工作”，在专委会委员的覆盖面上，徐樨巍费尽了苦心。 “我们在专委会成立的过程中，其实比较困惑的、认为比较难的一点是，怎样进行委员的覆盖。专委会的定位既是初级卫生保健，那么应该做到全国范围的覆盖。比如在相对偏远的一些地区，都应有当地区的专家作为委员加入到我们的专委会中。” 徐樨巍教授接着说道：“为了能使委员会的成员能下沉到更基层的地方，我们在这方面做了很多努力。最终，专委会的成员共有205人，除了西藏没有对应专委会的成员之外，我们覆盖了全国30个省市地区以及包括县级的医疗机构。我们真切地想利用这个委员会将基层的包括保健、诊疗等在内的工作，做得更加地规范化及普遍化。” “我们希望能做得更好一些，也能做得更多一些。”最后，徐樨巍教授总结道。

　　大会聚焦：

　　我国儿童消化疾病的诊治进展

　　4月2日当天，大会邀请到了全国各地、各级医院的儿科消化领域专家为大家带来了精彩的学术盛宴。学术论坛涉及范围广、讲题内容深，各专家齐聚一堂探讨儿童消化疾病的最新进展与问题思考。在谈及我国儿童消化疾病的诊治进展时，徐樨巍教授分析道：“在疾病构成方面有一些变化：比如感染相关的疾病（特别是以往我们常说的感染性腹泻，像痢疾等），发病相对较少；而食物过敏以及其他过敏性疾病所导致的腹泻、大便带血等临床症状，变得相对多见。还有像抗生素相关性腹泻，尤其是艰难梭菌感染，相对以往来说，变得更加多见了。” “再者，随着检测技术的提高，一些与肠道相关的遗传代谢性疾病，比如先天性腹泻病、免疫缺陷相关性炎症性肠病，在不断地被诊治出来。像炎症性肠病，原来在我国的发病率相对低下；但现今，不仅在北京、上海、广州等大的地区出现，在其他省市的儿科住院病人当中，都有可能会接触到一例炎症性肠病患儿。所以之前一些少见疾病，现在也变得稍微的多见了。”徐樨巍教授补充道。 然而，我国儿童消化疾病领域不仅在疾病构成方面有变化，在诊断技术和治疗方面也迎来了较大的进展。 “首先要提的就是内镜技术的发展，在一些先天性疾病，比如先天性食道狭窄、幽门肥厚性狭窄等疾病的治疗上，过去都得依靠外科手术来进行；但随着内镜技术地不断发展，现在都可以通过内镜下的微创手术来进行治疗。” 徐樨巍教授继续说道：“当然，随着全球科技的不断进步，分子生物学以及基因诊断发展得非常迅猛。那么，一些我们原来无法得到明确诊断的、非常少见的甚至是罕见的疾病，得以被诊断出来。在治疗方面，很多生物制剂及小分子药物不断地被研发出来，在临床中也得到了有效地应用：比如在治疗炎症性肠病时，过去我们只有抗肿瘤坏死因子单克隆抗体这样的生物制剂，而现在能用到许多生物制剂来进行治疗。”

　　儿童消化系统常见症状的查因探讨

　　除了儿童消化疾病诊治的最新进展外，儿童消化系统常见症状的查因与鉴别诊断同样也备受儿科医生的关注。徐樨巍教授分享道：“虽说经验对于疾病的诊断很重要，但我们一定要立足于根本。” 那根本是什么呢？无外乎以下3点： 1问诊 问病史的时候一定要特别详细。 （1）症状的发作模式：比如对于呕吐，要问清呕吐的性质：是否为喷射状、呕吐物是否含胆汁；呕吐的频率：一天的发作次数、是否为周期性呕吐等； （2）伴随症状：比如对于发热，要问清是否有头痛、惊厥等中枢神经系统相关疾病表现；有无伴随腹痛、腹胀、腹泻等等症状。 2查体 查体时发现的阳性体征对于疾病的诊断以及鉴别诊断，都非常有帮助。比如腹痛查体时，需仔细查清疼痛的位置：如疼痛就局限于右下腹，有压痛、反跳痛，当患儿发病较急时，我们应考虑是否为阑尾炎。 3辅助检查 当问诊与查体结束后，我们应当依据患儿对应的表现，起病的急缓，对应的伴随症状，来决定应该进行什么辅助检查。基础的检查包括血常规、尿便常规等，其他包括腹部超声等影像学检查；若有必要，最终我们也需经内镜检查来帮助诊断。 “依据上述3个步骤的结果，最后我们再进行综合的分析，才能得到一个较为准确的病因。其实各种不明原因的症状表现查因都差不多，我们需要一步一步地去进行甄别，最后给出一个比较完整的诊断，再确定治疗方案。”最后，徐樨巍教授补充道。

　　专家简介

徐樨巍教授

　　澳门新葡游戏网儿科主任，主任医师；擅长儿童呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、黄疸等消化道症候群及婴儿胆汁淤积性肝病、炎症性肠病、嗜酸细胞性胃肠炎、蛋白丢失性胃肠病、难治性腹泻病、乳糜泻、周期性呕吐综合征等疑难复杂疾病； 任国家儿童医学中心消化专科联盟副主任委员、中华医学会儿科学分会消化学组副组长、中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组儿科协作组副组长、北京医学会儿科消化学组组长、北京医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组副组长、国家食品安全风险评估专家委员会委员、中华儿科杂志等七本杂志编委、卫生部突发公共卫生事件国家级应急专家、国家食品药品监督管理局评审专家、宋庆龄基金会评审专家、中华医学会医疗事故技术鉴定专家等职。