新闻链接：《生命时报》第1686期 18版

发布时间：2023-3-10

作者：沈冬焱

　　心脏搭桥手术，学名“冠状动脉旁路移植手术”，是治疗冠心病的重要手术方法。20世纪60年代开始应用于临床，我国从90年代起逐渐普及，现在作为经典的心脏外科手术，因安全性和有效性高，已经成为广泛应用的常规手术。

　　该手术是采用患者自身血管作为移植物（搭桥血管），在主动脉和病变冠状动脉远端之间建立并联的血管通路，给缺血的心肌提供血液，从而消除心绞痛症状，保护心脏免受心梗的威胁，改善患者心脏功能。由于心脏位于胸腔内，所以这种手术需要开胸，一般会根据患者情况采用微创小切口/侧切口完成。随着腔镜技术发展，切口创伤不断减少。而且，冠状动脉旁路移植手术既可在体外循环下进行，也可脱离体外循环，大大降低了手术创伤。

　　常用的血管移植物，包括乳内动脉（胸廓内动脉）、桡动脉和大隐静脉。其中，乳内动脉因远期通畅率最高，成为搭桥手术的标准选择；大隐静脉因取材便捷，长度充足，也得到广泛应用。作为移植物血管获取后，其原位功能可得到其他周围血管的代偿，通常对患者整体功能影响轻微。

　　目前，冠状动脉造影是冠状动脉旁路移植手术前必须进行的检查。根据造影图像，医生会确定冠状动脉狭窄位置和程度，以及搭桥部位和数量。手术虽然可最大程度解决患者心肌缺血问题，但并没有根治引起冠心病的病因。所以，患者术后仍需长期服药，并定期随访检查，以保持更好的远期手术疗效。