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发布时间：2023-3-2

作者： 李妮 王逸群

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　　中国疾病预防控制中心数据显示，2023年第6周起，流感病毒阳性率增加，在第7周增加至14.3%。北京市疾控中心的监测数据也显示，北京市季节性流感疫情活动强度呈现上升趋势，在流行的流感病毒中，甲型流感病毒占绝对优势。

　　那么，甲流都有哪些症状？如何区分感冒和甲流？甲流如何治疗和预防？澳门新葡游戏网普内科医生为您详细解读！

　　1.什么是甲流

　　甲型流感病毒是流感病毒中的一种，除甲型流感病毒外，流感病毒还包括乙、丙、丁型，目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒，其中甲流易引起大流行。在北方地区，每年冬春季（11月至次年3月）是流感的高发季；南方地区有冬春季和夏季两个流行高峰。据WHO统计，流感每年在全球可导致300万-500万例重症病例和29万-65万例呼吸道疾病相关死亡病例。

　　2.甲流如何传播

　　甲流的传染源主要是甲流患者，其次是隐性感染者，病人自发病后5天内均可从鼻涕、口水、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，发病初期2-3天传染性最强。甲流以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的饮食器皿、毛巾等间接传播，密切接触及在空气不流通的空间内气溶胶也是传播流感的途径。

　　3.甲流与普通感冒的区别

　　普通感冒一般由鼻病毒、冠状病毒或副流感病毒等引起，传染性低，呼吸道局部症状较重，常常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，不伴发热或有轻、中度发热，通常几天可自愈。而甲流传染性较强，除上述呼吸道症状外，高热、头痛、乏力等全身症状较重，且发病后可能出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症。一般根据患者发病的季节，通过甲型流感抗原可以鉴别甲流和普通感冒。

　　4. 哪些人群需要特别注意预防甲流

　　对于甲流，人群普通易感，而以下人群易进展为重症：（1）年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发展为重症）；（2）年龄≥65岁的老年人；（3）患有慢性疾病（如慢性心脏病、肺病、肾病、代谢性疾病、神经系统或神经肌肉疾病、肝病、血液病）；（4）处于免疫抑制状态（如HIV/AIDS、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）；（5）肥胖者（BMI＞30kg/m2）；（6）妊娠及围产期妇女（产后2周）；所以以上人群需注意预防甲流。

　　5.出现哪些症状应及时就医

　　一旦出现多日高热不退（＞39℃）、出现脱水症状（成人如口干、尿少、尿色深等，儿童如皮肤干、眼窝凹陷、眼泪少、尿少等）、咳嗽剧烈伴大量黄色痰、呼吸困难或者胸痛、神志改变、严重呕吐或者腹泻等重症倾向，需及时就医。

　　6.诊断甲流的实验室检查

　　甲流病原学诊断的金标准是病毒核酸检测，敏感性和特异度均很高；甲型流感病毒抗原可以普遍用于没有核酸检测诊断条件的医疗机构；病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感；对于无高危因素的轻症患者，没必要专门行甲流核酸检测。

　　7.如何预防甲流

　　（1）疫苗预防：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，同时可显著降低感染流感后发生严重并发症的风险；推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

　　（2）药物预防：药物预防不能代替疫苗接种，建议对有重症感染高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药，可使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量/次，每日1次，使用7天）。

　　（3）日常预防：采取日常防护措施，也可以有效减少流感的感染和传播，如保持良好的呼吸道卫生习惯、勤洗手、避免近距离接触流感样症状患者，尽量避免去人群聚集场所等。

　　8.接种流感疫苗的注意事项

　　（1）流感疫苗并不是接种一次就可以一劳永逸，因为疫苗配方是在当年流行病毒毒株预测的基础上制成的，而流感病毒毒株几乎每年都发生变异，所以每年都需要接种。

　　（2）接种疫苗2-4周后才能产生足够的抗体保护，为了在流感流行前产生抗体，故应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在每年9-10月完成疫苗接种；

　　（3）流感疫苗应与其他疫苗间隔至少14天。

　　（4）对于≥6月龄且无禁忌症的人群均可接种流感疫苗；以下情况不宜接种流感疫苗：（1）对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者；对疫苗中成分（活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇80等）过敏者；其他严重过敏体质者；（2）急性发热、急性感染，慢性疾病急性发作的病人，待病愈后接种；（3）曾患格林巴利综合征者；（4）疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症；（5）各类疾病的重症患者慎用；（6）除上述现象外，凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者慎用。

　　9.如何治疗甲流？

　　目前主要是对症支持治疗，注意休息、多饮水、注意营养；健康的年轻人一般不用过度担心，即使不使用抗病毒药物，5-7天可自愈；但需密切关注病情变化，病情较重时应及时给予抗病毒治疗，如奥司他韦、帕拉米韦等。最近，不少家长因为恐慌抢购治疗甲流的奥司他韦，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂的一种，是治疗和预防甲流的药物，但奥司他韦这类抗病毒药物属于处方药，应在医生的指导下使用，不宜自行服用。

　　除抗病毒药物之外，部分患者出现发热、咽痛、鼻塞、流涕等症状，如果影响到工作、生活，可以口服一些药物缓解症状，比如口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热，口服溴已新或氨溴索、愈创甘油醚等止咳化痰，或者口服一些复方制剂缓解症状，但需在医生指导下口服。

　　10. 感染甲流后康复需要多长时间？康复后需要注意什么？

　　甲流患者大多预后良好，痊愈周期短，如无其他并发症，可在1-2周后康复。康复后可适当活动，运动循序渐进，运动量以患者不感到疲惫为宜。