新闻链接：《生命时报》第1636期 第17版

发布时间：2022-8-30

作者：尹国平

　　前几天，一个20多岁的女孩一进诊室就迫不及待地说：“大夫，我嗓子里长东西了，紧张得一晚上没睡着。”仔细一问才知道，女孩最近比较劳累，自觉口臭明显，照镜子发现口腔深部偏右侧有白色物体，检查后发现她右侧扁桃体上隐窝处“长”了一个“结石”。

　　1. 扁桃体结石和其他部位结石有明显不同。扁桃体的结石通常不太坚硬，易于取出，且“结石”成分更多为扁桃体表面坏死脱落的上皮、食物残渣以及混在其中的细菌，少量是局部沉积的钙、磷等矿物质。所以，扁桃体“结石”通常呈黄白色豆渣样或米粒样，较为松软，临床上也称为“脓栓”。

　　2.为什么扁桃体会长结石？扁桃体的内部为淋巴组织，表面被鳞状上皮覆盖。这层鳞状上皮不是平整地覆盖在扁桃体表面的，而是向扁桃体内部凹陷进去，形成不规则的盲端，称为扁桃体隐窝。这些隐窝内的上皮和皮肤一样，会不断地脱落更新。正常情况下，脱落的上皮连同积聚在此的食物残渣，会随着吞咽等动作被唾液冲刷掉，保持局部清洁与动态平衡。当扁桃体有反复慢性炎症时，隐窝处的上皮会出现功能障碍，甚至瘢痕。这样就无法及时有效地清理异物，积聚后进一步滋生细菌，甚至沉积钙磷等矿物质，长此以往就形成了所谓的“结石”。

　　3.扁桃体结石症状有哪些？扁桃体结石最常见的症状就是口臭，因为结石中有厌氧菌感染。有些患者会闻到类似于蛋白质腐败的腥臭味。另外，因为扁桃体结石继发于慢性扁桃体炎，因此会出现如咽痛、咽部异物感等症状。

　　4.扁桃体结石有什么危害？扁桃体结石会造成局部细菌滋生，引起扁桃体的急性炎症，严重时会引发扁桃体脓肿。而当脓肿突破扁桃体实质进入扁桃体周围间隙，就会引发扁桃体周围脓肿及颈部组织间隙的脓肿。患者会因此出现发热、咽部剧痛、吞咽困难，甚至呼吸困难等并发症。

　　此外，长期积聚的坏死上皮及细菌，会作为抗原刺激机体产生相应抗体，引发身体其他组织器官的炎症反应，诱发心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等全身性疾病。

　　5. 扁桃体结石应如何预防？应该注意加强漱口，通过含漱的方式帮助清理扁桃体隐窝内的异物。

　　但是，部分患者扁桃体慢性炎症比较严重，单纯漱口无法有效清理坏死积聚组织，这时就应考虑行扁桃体切除术，铲除扁桃体结石形成的土壤。因为此时的扁桃体已成为一个“病灶”，非但不会发挥其应有的免疫功能，反而可能诱发更多疾病，危害健康。