新闻链接：《生命时报》第1818期 第17版

发布时间：2024-7-23

作者：张童  杨宇  吴巍巍

行走时腿疼、肌肉常疲劳，让不少外周动脉病患者对运动敬而远之。但近期，欧洲心脏病学会主动脉和外周动脉疾病工作组等机构发表共识称，多走路可改善外周动脉病患者的血管内皮功能，有助重塑血管壁，增加毛细血管密度、肌肉容量，增强心功能及肺活量，促进重建微血管体系，增加整体血流。简单来说，走路反而对此类患者的健康至关重要。

外周动脉病是一种常见的、因代谢紊乱导致循环系统受累的疾病，影响全球约2.3亿患者。数据显示，中老年人群患病率高，80~84岁人群患病率可达14.9%。外周动脉尤其是下肢动脉出现粥样硬化斑块，会阻碍血运，引起肢体远端缺血。早期，患者在行走时会出现下肢疼痛、肌肉疲劳，若缺血时间长、程度重，会发展为影响夜间睡眠的强烈疼痛，进一步拖延可能恶化为溃疡坏疽，诱发心脑血管事件，导致截肢甚至死亡。除了积极接受血管外科专业治疗外，运动是管理该病的重要手段，建议参考以下几项要点。

行走适合多数患者。需注意，少数缺血极其严重的患者，包括有频繁剧烈的下肢麻木疼痛、下肢肌肉严重萎缩、膝关节和髋关节屈伸困难、足部伤口深、足跟坏死等情况者，要谨慎实施走路计划。

制定家庭行走计划。鼓励30~50分钟、每周5次；此后每周，步行距离、时间可保持稳定，大部分患者每天可走5000~10000步。运动时应保持稳定的速度，避免步速过快导致疲劳，同时进行自我管理，包括自我监测进度，记录锻炼的时间、强度和频率，关注身体反应和变化。

量力而行、定期检查。上述行走计划是一般性建议，患者可事先咨询血管外科医生，进行个体化调整，尤其是合并心脑血管病患者，过度锻炼可诱发心绞痛、心肌梗塞、心律失常等。如果锻炼时出现胸口疼痛、头晕恶性、心慌心悸、周身无力等症状，应立即停止并及时就医咨询。另外，可定期进行医疗检查，科学评价锻炼效果，及时调整运动计划。

走路虽然是外周动脉疾病的良方，但它不能代替临床治疗。因此，患者应在专业血管外科医生的指导下，把握好锻炼和科学治疗之间的关系。在运动之余，结合合理饮食，控制体重、血压、血糖及血脂水平，并积极戒烟。▲