新闻链接：《生命时报》第1785期 第20版

发布时间：2024-3-8

作者：朱思敏  张蕾

“医生，我前不久月经刚结束，半个月就又出血了，会不会有什么大问题？”王女士一进入诊室就焦急地求助。详细询问后得知，患者前不久刚结婚，暂时没有生育计划，在没有保护措施的同房之后连续吃了两次紧急避孕药。在排除了妊娠和器质性疾病之后，医生认为王女士的问题是避孕药引起的。“紧急避孕药只是补救措施，不能作为常规的避孕方式，长期乱用会造成内分泌紊乱，影响卵巢的正常功能。”医生说。

卵巢是女性生殖器官的重要组成部分，肩负着分泌雌孕激素、调控女性内分泌、排卵并完成生育的重要功能。卵巢功能受下丘脑及垂体的调控，反过来，它的功能状态对下丘脑和垂体也会产生影响。因此当出现内外环境变化或理化因素刺激时，无论哪个环节受到干扰，卵巢功能都可能受影响而出现波动甚至减退。在用药领域，有些药物会干扰卵巢功能，使用时需要多加注意。

最常见的是口服避孕药。其通常是单纯孕激素或雌孕激素的复合制剂，主要通过抑制性腺轴来抑制排卵，从而起到避孕作用。根据雌孕激素种类、含量及作用的不同，主要分为紧急避孕药和短效避孕药。紧急避孕药是通过推迟排卵起到避孕作用，短效避孕药是通过抑制服药周期的卵泡生长来起效。服用避孕药期间，卵巢排卵及内分泌功能是相对受抑制的，不过这种抑制作用是可逆的，通常在停药后卵巢功能即可恢复。但这并不代表该类药物可以随意服用，使用前最好经过专科评估，排除禁忌证并做到规范应用，以避免不良反应。

其次是促排卵药物。正常状态下，卵巢每月会有1个卵细胞在激素的作用下发育成熟后排出，如果排出的卵子在合适的环境下与精子相遇，就会结合形成受精卵，进而发育成胚胎。而在促排卵药物作用下，促性腺激素及雌孕激素的分泌受到影响，卵巢中原本应该闭锁凋亡的其他卵泡就会纷纷发育并排出，在后续遇到精子的时候就有可能形成多个胚胎。这一操作看似简单，其实蕴含着巨大风险。当卵泡发育偏离正常时，很容易出现“脱轨”情况，发生卵巢过度刺激，出现腹胀、恶心呕吐，甚至胸水、腹水、脏器功能衰竭等严重并发症。因此促排卵治疗必须严格掌握适应证，规范用药，并严密监测卵泡发育情况，一旦出现相关症状应立即停止促排卵治疗，并给予相应处理。此外，长期或过量服用一些“江湖秘方”（大多含促排卵药），也可能对女性的生殖器官造成不可逆损伤，甚至导致肿瘤。

其他药物如抗肿瘤类药物、抗抑郁精神类药物等，在调节和治疗各种疾病的同时，也可能对卵巢产生长期抑制作用，导致卵巢功能紊乱，影响性激素的正常分泌和排卵，成为卵巢功能损伤的潜在威胁。当然，这并不意味着应完全避免使用这些药物，关键在于我们需要了解药物可能带来的风险，并在使用过程中保持警惕，出现相关问题时及时就医，接受科学规范的治疗和管理，以免延误病情和治疗时机。同时，应注意保持科学的生活方式，避免不良的生活习惯和环境等其他因素对卵巢的损伤。▲