新闻链接：《生命时报》第1311期 15版

发布时间：2019-5-7

　　欧美发达国家的经验提示，一旦罹患冠心病，规范的生活方式改善、药物治疗和康复治疗意义重大。这一目标的达成，除了需要患者本人重视起来，家属同样应承担起监督、督促作用。

　　1.督促每年做一次危险评估。40岁以上的成年人至少应每5年到医院进行一次危险评估。有两个以上危险因素的人，包括年龄超过45岁（女性超过55岁)、有早发冠心病家族史、血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖，应每年进行一次危险评估。本就有冠心病的患者更应保证至少每年一次的频率。

　　2.监督并安排健康饮食。地中海饮食被证实能够降低心血管事件发生，其主要特点是降低盐摄人，减少饱和脂肪（摄人量低于总热量的7%），增加蔬菜水果、海鱼和谷类纤维素的摄人。因此，可以在家里常备新鲜蔬果，督促患者在家吃饭，烹饪时尽量少放油、盐，每周至少吃一次鱼。

　　3.督促戒烟。吸烟是心血管疾病的重要致病因素，原则上也是惟一能够完全控制的致病因素。家属在患者戒烟过程中起着重要的监督作用。比如，处理掉家里的烟灰缸、打火机和香烟；在患者烟瘾犯了的时候，帮助转移注意力，缓解其压力；在戒烟出现困难时，说服患者寻求专业医师的帮助。

　　4.当好运动的伴儿：规律的体育锻炼有益于延长寿命，降低心血管疾病发病和死亡危险。美国疾病控制和预防中心以及国家健康学院公布的运动建议推荐：每周至少5天、每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，如快步走、慢跑、游泳、爬山、各种球类运动等。家人应该鼓励、陪伴患者外出运动，更易长久坚持，形成习惯。

　　5.关注患者心理变化。流行病学研究表明，情绪应激与冠状动脉病变的发生、发展以及心血管事件密切相关。家属需要及时发现患者的心理问题，多倾听，帮助患者调整心理状态，在必要时督促其积极就医。要尽可能营造和谐、温馨的家庭环境，避免生气、争吵，有利于患者良好心理状态的形成。

　　6.监督按时服药。冠心病患者的药物治疗是重中之重，必须按照医嘱定时定量服药。比如，准备好七日药盒，帮助患者制作服药表，记录每天的服药情况。此外，要督促患者遵医嘱定时复查，平时则要关注血压、血糖、血脂、体重的控制情况，及时记录，一旦发现非正常变化，应考虑及时就医。

　　7.鼓励患者坚持康复：急性心肌梗死后患者均应当加入有计划的康复项目，家属也应认识到康复的重要性，督促患者坚持进行康复锻炼。如需要去医院康复，可做好接送等“后勤”工作；在家锻炼时，则要时时鼓励，并监督锻炼手法是否规范等。

　　值得一提的是，在监督帮助冠心病患者康复的同时，家人也会在无形中改变生活方式，养成良好的生活方式，降低心脑血管疾病的发病危险性，可谓一举两得。（澳门新葡游戏网附属北京清华长庚院心脏内科医师 张鸥 主任医师 缪国斌）