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发布时间：2019-01-25

炎症细胞会增加斑块不稳定性

得了肺炎要防心梗

澳门新葡游戏网心内科主任   张  萍   □主治医师   薛亚军

        一到流感季，就有不少人中招，如不注意，部分人还可能发展成肺炎。更严重的是，如今有越来越多研究证实，呼吸道病毒感染和肺炎可导致急性心肌梗死风险增加。

        比如，有研究发现，肺炎、急性支气管炎和其他胸部感染均与心肌梗死风险短期增加相关。实验室研究结果也显示，在确认流感病毒、呼吸道合胞病毒和其他呼吸道病毒感染后的1周内，较感染发生前或后1年，心肌梗死风险分别增加6倍、4倍和3倍。而另一项针对美国退伍军人的随访调查发现，尽管心梗风险通常在肺部感染发生时达到峰值，但患者在急性细菌性肺炎住院后的前15天内，心梗风险增加显著，比感染发病前1年和发病后1年高48倍。

       呼吸道疾病会影响心梗发作的原因，可能包括以下几个方面：肺部感染产生的炎性细胞因子，会激活动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞，引起一系列病理生理反应，导致斑块不稳定性增加；斑块破裂区域冠状动脉血栓的形成，也可能与急性感染相关的促凝血、促血栓形成状态有关；此外，感染相关的发热和炎症会让外周器官和组织的代谢需求增加，心率加快，甚至影响心肌供氧，进而削弱心功能。更需要注意的是，所有上述影响，在肺炎急性感染期过后还会存在一小段时间，因而在此期间，心梗风险都会偏高。

       流感高发季节，首先要预防流感及肺炎，有助于降低急性心肌梗死的发生率。提前接种流感疫苗是首要措施，特别是容易发生重症流感的老人、幼儿、孕产妇及有慢性基础疾病者。一旦发现流感症状，不要盲目服用消炎药，因为流感是由病毒引起的，服用消炎药不仅对病毒没有任何作用，还会提高耐药性，建议先确认感冒类型，再采取针对性措施。既往有糖尿病、高血压、血脂异常的老年人，要坚持服用治疗药物，出现流感相关症状时，一定要及时就医，必要时住院治疗，以免病情迁延或恶化，造成不可挽回的后果。▲