“我想神经系统应该是世界上最完善的系统之一,逻辑、欲望、思想……每分每秒都在人的神经系统里发生、存在、运转着。”武剑说。缘于探索这份神秘的热情,武剑选择成为一名神经内科医师。工作26年,这位神经系统的医师做到了从“修补系统”到“医人医心”。
上世纪90年代初,武剑大学毕业后被分配到北京宣武医院接受住院医师培训。相较于其他的医学专业,神经专科的未知性更多,复杂性更高。“神经系统是人体的最高司令部,用人去修人的‘最高司令部’,这很难。”武剑说。
当时,弓上动脉血栓就已是神经内科常见的疾病。如何改变脑缺血治疗的传统做法?武剑从颈动脉窗口切入,开始探索颈部、脑部血管的可视化评估——颈动脉超声和核磁成像。没有线圈,没有机器,武剑自己联系厂家开发,最终颈部、脑部的血管在核磁和超声下显现出来,血管波动、血流方向可在肉眼下观测。
2000年,武剑申请到美国做访问学者,并在美国著名遗传研究所Jackson Lab完成了神经遗传博士后培训。“在美国的8年时光,除了知识,对我影响最大的是从医思想的改变。当时我们对患者的认识,社会和心理层面的治愈很滞后。首先要把患者看成一个完整的人,他活着,有思想。”武剑说。
回国后,他担任澳门新葡游戏网神经内科行政副主任、脑血管病中心主任,开始管理科室。这时,武剑不再仅仅依靠技术,同时注重对患者的管理。在他的带领下,科室对病人不再只是有病医病,还注重对患者和家属的教育,以及愈后的康复治疗,形成从预防、急救到预后的全程管理。“把患者管理好了,才能走到疾病的前面。”武剑说。
2010年,武剑加入了国家卫计委脑卒中防治委员会,他开始身体力行地为基层医师传道解惑,向老百姓们言传身教。一线的现状,让武剑进一步明确了方向,把攻克疾病的重点放到每个人身上,“要想了解脑功能、神经功能变化的机制和原因,就必须了解这个人的社会、心理背景。要为神经内科的病人治好病,还得谈心。”武剑说。
一次武剑出门诊,遇到一位80多岁的老人,老人长期腹胀腹泻,但消化内科行胃镜、肠镜检查结果均为正常。这背后到底是什么在捣鬼?武剑放下检查单,开始和老人聊天。从家乡到工作再到儿孙,老人样样答得体面,“您样样都很好,只有一样不好。您的心情不好。”武剑继续说道:“人常言五十而知天命,六十花甲,七十古来稀,八十耄耋。80岁早应该看淡世事,颐养天年了,但您从进门就情绪不高,您的精神状态说明您的睡眠也不好。”
至此,一直故作坚强的老人终于讲出了悲伤事——儿子、孙子相继因故离世,短时间内连续失去两个挚爱亲人,为了不让家人担心,老人故作淡定,心里却一直在忍受煎熬。最终,经过医院心理评估中心评估,老人为中重度抑郁情绪,而腹胀腹泻实则为抑郁情绪导致的“躯体化症状”。
“医生崇尚科学,但医学不仅是科学。神经科有一半以上的患者都需要做心理评估。”为了加大人文关怀的力度,武剑正带领着团队组建阳光病房。在查房时,武剑常带着医生护士们和患者开玩笑。在一位患者的感谢信中,就曾这样写到:“武主任开玩笑说让我记录下爱人所作的一点一滴,出院后再一条条报答。这一幕让我永生难忘。”
“医生只是从事着一份治病救人的工作。如果定义我,我应该是一名神经系统工程师。实际上,在为所有患者医身的同时,都要医心。”武剑说。
□本报记者 唐诗 通讯员 韩冬野
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