新闻链接：《生命时报》第1812期 第18版

发布时间：2024-7-2

作者：王艳婴  李利红

急性髓系白血病（AML）是一种血液系统的恶性疾病，也是我国最常见的白血病亚型，占所有白血病患者的一半以上，在《山楂树之恋》《蓝色生死恋》等不少知名影视剧中，主角都是因此殒命。急性髓系白血病起病隐匿，与化学物质暴露、遗传以及接受放、化疗有关。由于其进展快速，如不接受有效治疗，患者生存期仅为6~10个月，是名副其实的“癌症刺客”。

急性髓系白血病的发生意味着人体造血系统的“失灵”。正常的造血干细胞每天都在生产各类血细胞（红细胞、白细胞和血小板），为身体提供氧和保护。但如果一些“坏种子”悄悄混入骨髓“这片土地”并开始疯狂生长，挤占正常细胞的空间，就会影响血细胞生成，导致造血功能障碍，继而出现贫血、感染、出血等症状。急性髓系白血病的及时诊断极为重要，如果身体出现以下多个症状时，就要提高警惕，及时就诊。

疲劳和虚弱。由于贫血（红细胞减少）导致氧气输送不足，身体可能感到异常疲倦和乏力。

面色苍白。贫血进展到一定程度，患者的皮肤会变得灰暗苍白，同时黏膜和甲床也会变得苍白，头发干燥、无光泽。

胸闷和气短。由于红细胞减少，患者的身体组织可能无法获得足够氧气，导致胸闷和呼吸急促，特别是在快走、上台阶时。

容易感染。白细胞是身体的“防御士兵”，当其减少或功能受损时，感染风险会显著增加，表现为患者短时间内反复感染，如上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染等。

出血倾向。血小板主要参与机体凝血。当血小板数量减少时，即使遭遇轻微撞击，也可能导致患者皮肤出现血点或瘀伤。此外，自发性流鼻血、牙龈出血也是急性髓系白血病的征兆之一。

骨痛。恶性细胞在骨髓中的迅速增生、积聚可能导致骨骼疼痛，患者多会出现关节痛、胸骨压痛等症状。

当出现以上征兆时，大家应立即就医，在血液科医生指导下进行一系列检查，包括血液检测和骨髓检查，以明确诊断。临床医生常说，治疗急性髓系白血病是一场与时间的赛跑。随着医学研究的深入，新兴治疗方法和药物方案不断涌现，为患者带来了更多希望。

传统治疗：化疗与造血干细胞移植。这是现阶段大部分急性髓系白血病的基石治疗方案。化疗可以快速减少恶性细胞数量，造血干细胞移植则通过造血以及免疫重建，恢复正常的血细胞生产。不过，传统疗法存在一定局限性，如化疗副作用较大，造血干细胞移植面临寻找供体匹配的难处、发生移植物抗宿主病的风险。

新药研发：靶向治疗与免疫疗法。近年来，靶向治疗和免疫疗法在急性髓系白血病的治疗中展现出巨大潜力，通过不同的机制杀死恶性细胞，疗效更为精准。

创新方案：CAR-T细胞治疗。CAR-T细胞治疗是一种革命性的免疫疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。目前，该疗法已被成功用于治疗某些类型的B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤等造血系统肿瘤，并且正在被试验用于治疗急性髓系白血病，为传统治疗无效的患者提供了新的治疗选择，应用前景广阔。

个性化治疗：基因分析。随着基因组学和蛋白质组学的发展，急性髓系白血病的个性化治疗成为可能。通过对患者肿瘤细胞的基因和蛋白进行深入分析，医生可以为患者设计个性化治疗方案，以提高疗效，减少副作用。