作者：徐晶晶 发布时间：2016-01-05

昨天是元旦小长假结束后的第一个工作日，清华长庚医院儿科医生尹小梅暗暗松了一口气，比起刚刚过去的元旦假日，昨天的接诊量还算略少一些。做了八年的儿科医生，每一个节假日她几乎都是在值班中度过，用于陪伴家人和儿子的时间少之又少。最近天气寒冷雾霾频发，加上天通苑地区医院稀少，趁着放假带孩子来看病的比平时只多不少，开诊当天她上午就接诊了近40名患儿。

　　门诊概述

　　假日门诊加号病人堵门

　　清华长庚医院或许是天通苑一带最“年轻”的公立综合医院，去年11月底医院正式开通了医保定点。由于长期以来天通苑地区一直缺少一家像样的大型公立综合医院，因此，清华长庚一开业就受到了附近居民的欢迎，医院的儿科更是经常爆满。

　　今年元旦期间，很多家长都想趁着放假带孩子来看病，医院的假日门诊，儿科病人不但没有减少，反而要求加号的病人越来越多。上午8点半刚一开诊，在儿科第三诊室的门口已经聚集了不下十来位家长，堵在门口要求当天的值班医生尹小梅给加号。

　　作为目前天通苑地区最大的综合医院，为了满足居住在北部周边居民和患儿的就医需求，医院已经尽可能多地预留了一大部分窗口号源用于现场挂号，但每天还是有很多挂不上号的家长到诊室门口“求加号”。对于这部分患儿尹小梅一般都会尽量满足，因此她的看诊时间经常要拖到下午1点甚至更晚。

　　门诊故事

　　家长过度关注也是“病”

　　“大夫，我女儿经常性地深呼吸，最近几天总说感觉胸口憋气，查也查不出是什么毛病。”一个5岁的小女孩，被妈妈抱着进了尹小梅的诊室。孩子的父亲斜肩背着一个包，怀里抱着娘俩的衣服，一筹莫展地站在母女俩身后。看样子，孩子有些“打蔫儿”。

　　孩子的妈妈说，大约半个月前，女儿曾有过呼吸道感染，也常常深呼吸，当时为了排查心肌炎的可能，他们带着女儿在另外一家医院做了心电图、查了心肌酶，该做的检查都做了，就是查不出是哪儿的问题。“来，宝贝让阿姨听听心脏。”尹大夫一边安抚一边哄着孩子撩起衣服听诊。“心率心音都正常，不像是心脏问题。”在用压舌板检查了嗓子之后，尹小梅告诉患儿的父母，孩子只是扁桃体有些红肿，而感觉胸闷深呼吸的症状在临床上叫做叹气呼吸，也有可能是心因反应造成的，也就是说，家长过于关注孩子，老是问她或者观察她的呼吸症状，让孩子有了心理暗示。

　　“尤其是这个年龄的小女孩，别看孩子小，其实孩子的心理很敏感的，大人不用特别关注，否则反而会增加小孩的心理负担，觉得自己真的有病。”听了尹小梅的一番话，孩子父母长舒了口气。

　　门诊日常

　　小儿咳嗽仨月竟因鼻炎

　　一个3岁小男孩在母亲的陪伴下，走进了诊室。“孩子连续咳嗽仨月了，不见好。之前被确诊了鼻炎。”听了患儿母亲的话，尹小梅感到有些诧异，一般儿童咳嗽时间大多不会持续这么长。在问诊排除了异物吸入的可能性后，尹小梅初步怀疑孩子患有气道咳嗽综合征再伴随鼻炎。“小孩的鼻腔比较狭窄，孩子一般也不会擤鼻涕，鼻涕流不出来倒流咽部，引发咳嗽。这也解释了为什么孩子会在早上起床和夜间咳嗽加重。”为了能让家长明白这种病的状况，她用通俗易懂的语言解释着。

　　最后，尹小梅建议患儿继续服用开瑞坦并坚持配合耳鼻喉科的鼻炎治疗。“好多小孩咳嗽家长以为是嗓子的问题，其实实际上问题出在鼻子。鼻炎缓解了，咳嗽也就好了。”

　　一上午的时间，尹小梅看了近40名患儿，其中绝大多数都是咳嗽、发热等症状。这个季节，一般小儿呼吸道疾病占到八成左右，此外还有一些腹泻、猩红热的患儿。有些孩子咳嗽持续时间较长，反复高热体温超过38.5℃，这种情况家人就要格外留意，应该及时带孩子前来医院就诊。

　　门诊现状

　　八年坚守渴望患者理解

　　儿科医生工作强度大，收入少，而且还是一个风险高的岗位。很多儿科医生选择了转行，一些医学生在专业以及未来就业选择上放弃儿科，这也导致各地的儿科大夫长期处于紧缺的状态。而尹小梅在儿科这个岗位上一干就是八年。

　　去年2月，从306医院来到清华长庚，换了一个平台，在她面前的患儿却没有减少。由于目前清华长庚医院儿科医生只有5位，轮班倒休的状态甚至比一些儿童专科医院还要紧张。连续值班24小时后，只有第二天一早下了班可以在白天回家休息，第三天就要接着正常上白班。

　　“没办法，人手少，患儿应接不暇，只能牺牲医生的休息时间。”小梅和同事们不仅要负责出儿科门诊，还要兼顾产科新生儿病房以及新生儿病房22张床的宝宝们，与此同时，还要经常性地参与产房会诊。看完了半天门诊的病人，顾不上喝一口水，她又马不停蹄地赶赴了病房。

　　为了工作，家里4岁的儿子交给了老人带，孩子老是没办法跟妈妈一块过节，然而尹小梅却说：“我们儿科大夫不怕苦和累，只是希望能得到更多患儿家长的理解。”