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作者：李子君 发布时间：2015-03-19

    澳门新葡游戏网（以下简称“清华长庚”）在开业满百天之际，医院执行院长、肝胆外科专家董家鸿向媒体揭开了“将3D打印技术运用到肝胆胰外科手术”的神秘面纱。

　　董家鸿在清华长庚首倡发展“三精”医疗，即针对每一个病患正确选择和精确应用适宜治疗方法，打造“精准医疗”；通过合理资源调配、全流程的成本调控，获得效益/耗费最大化，创建高效的“精益医疗”；“精诚医疗”则是以舒适、温馨的人文医疗服务，营造有温度的医院。而3D技术正是“三精”医疗中最核心的价值体现。

　　3D技术助力“精准”医疗

　　精准医疗是“三精”医疗的基石。其核心是个体化选择最低消耗、最小损害、最佳疗效作业。近期，董家鸿率领清华长庚肝胆胰外科团队，通过3D影像重建和打印技术在肝胆外科手术中应用，重新诠释了精准外科。清华长庚也因此成为国内首个将3D技术运用到肝胆胰外科手术的医疗机构。

　　众所周知，3D打印技术在牙科、骨科等专科领域已有应用。董家鸿在国内外率先将3D技术包括重建、手术规划和影像引导应用于肝胆胰外科手术。“3D打印技术在肝胆外科的应用与推广，为复杂肝脏病例的精准化手术治疗开辟了一条路径，不仅能提升外科手术的精准性，还帮助年轻医师更加快速地理解和实施手术方案。”董家鸿说，截至2015年3月15日，清华长庚已经利用3D打印技术成功完成10例胆道癌症精准根治性切除，在这10名患者当中，至少有6人曾被其他医院确认为“没有手术价值”。

　　在传统肝胆手术中，医生需要结合自身经验对术前二维图像在头脑中进行重建，想象术中管道走形和分布的立体情景。经常会出现“想不出来”或“想错了”的状况，这也是传统手术中出现“切不下来”或“台上大出血”等危险的主要原因。3D打印技术就是要快速制造出与术中大小位置完全一致的透明化3D模型，使外科医生不再“凭空想象”，而是像拥有一个三维街景导航仪一样，在术前即可从多维度预见术中解剖，制定手术路径和程序并预演手术。“这种方式可以大大减少出血量和术后并发症的发生，手术时间也有所缩短。”董家鸿说。

　　为确保3D打印的精准性，清华长庚依托澳门新葡游戏网理工科研与生命科学等多学科的交叉优势，将现代科学技术转化应用到临床。澳门新葡游戏网已成立精准外科研究所，生物工程系、自动化系、微电子系也针对医研材料、器械等联合开展研发。

　　值得一提的是，如此高大上的技术，患者所需的花费却并没有高得离谱。据了解，3D模型由树脂或石膏制作而成，每个树脂模型成本在四千元到六千元之间，石膏模型成本在三千元左右，手术患者总共花费在六万元以内。

　　精益管理的医改“实验田”

　　在尚未纳入医保的情况下，清华长庚就实现了日门诊量500余人次，有消息称，作为北京第22家市属医院，有望在开业少于6个月的时候获得医保定点资格。面对进入医保后即将涌来的庞大患者量，如何降低医疗耗费，成为董家鸿重点关注的问题。

　　“通过医院信息系统实现医疗全过程、全流程的成本调控，使得效益、耗费最大化。”董家鸿说，医院已通过系统反馈的数据，形成专科经营管理分析报表，为专科耗材、接诊能力、人力调配、空间规划等提供合理与科学的依据。

　　为降低患者的药物成本，清华长庚自2015年3月起推行门诊“拆零给药”，尽管这会给医院的药事人员增加工作量，但在整体效益上，保证了患者的利益。

　　住院治疗与外科手术是医疗成本消耗最高的部分。清华长庚通过绩效机制保证联合会诊，以及跨科医疗服务等，形成整合式医疗，最终为患者制定切合需要的个性化治疗方案，降低患者的开销。

　　“精诚”让医院更有“温度”

　　让患者拥有满意的就医体验，是现代医院追求的目标。在董家鸿所倡导的“三精”医疗中，让患者体会最深刻的就是“精诚”。

　　挂号处没有厚重的玻璃、医师与跟诊护士在诊间单独服务一位患者；为住院患者配备护工、人员密集处设置志愿者……董家鸿告诉健康界，通过有“温度”的“精诚”建设，可以修补医患关系，让医院回归公益性。