新闻链接：《生命时报》第1784期 第16版

发布时间：2024-3-15

作者：赵邑  刘德华

患上特应性皮炎后，“没治”且反复发作的剧烈瘙痒常让患者寝食难安。近期发表在《皮肤病学研究档案》杂志上的一项新研究为他们带来了希望——漂白浴可有效辅助治疗特应性皮炎。

特应性皮炎是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病，最常累及儿童，成年人也无法避免。可造成皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出以及苔藓样变，瘙痒是典型症状，也是给患者及其家人造成疾病负担的主要原因。研究中，参试者在常规治疗的基础上，每周进行2次漂白浴，持续12周后发现，超半数人的湿疹严重程度显著降低，其中又有87%报告睡眠质量得到改善。

漂白浴是一种可广泛使用的替代抗生素治疗方法，能有效降低湿疹的严重程度。当患者的皮损有感染倾向时，可在盆浴时加入次氯酸钠（0.005%漂白粉浴）以抑制细菌活性，从而缓解症状，且不会对皮肤造成伤害，也不会引发抗生素的耐药性。由此有人提出“稀释漂白浴抑制表皮金黄色葡萄球菌，并最终降低湿疹严重程度”的观点。

在中国特应性皮炎的相关诊疗指南中，基础治疗环节就包括洗浴，建议患者日常应用温和或无肥皂的清洁剂进行温水浸浴或淋浴，不仅可去除皮肤表面污秽痂皮，还能降低金黄色葡萄球菌的定植数量，洗浴温度最好在32~37℃，洗浴时间5~10分钟，pH值最好接近正常表皮pH值（约为6），以每日或隔日1次为宜，洗浴后要立即使用润肤剂或外用处方制剂。

目前国内尚未在临床全面推广漂白浴，这是因为不同研究得出的结果往往相互矛盾。一项系统性回顾分析显示，在对皮肤进行消毒方面，水浴和漂白浴同样有效，而漂白浴的疗效大部分归因于水浴，而非其本身。而且，暴露在漂白剂稀释液中的伤口，可出现刺痛、灼烧和短暂恶化，漂白浴还可能散发出腐蚀性烟雾等，刺激眼睛。相对来说，水浴更为方便安全，未来仍需进行更大规模的随机对照试验，来进一步论证漂白浴在治疗特应性皮炎中的作用。