脊髓损伤是由于各种致病因素（外伤、疾病和先天性因素）引起的脊髓的横贯性损害，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍，使患者丧失部分或全部活动能力、生活自理能力和工作能力的神经损伤。通常把涉及两下肢和部分（或全部）躯干的损伤称为截瘫（胸、腰段或骶段脊髓损伤）；四肢和躯干部分（或全部）均受累者称为四肢瘫（颈段脊髓损伤）。

　　

　　患者如果长期卧床容易引起体位性低血压、压疮、骨质疏松、关节挛缩和泌尿系统感染等并发症，进行早期康复对脊髓损伤患者预防各种早期并发症及改善预后有着重要作用。那么对于截瘫的患者居家都可以做哪些康复训练呢？

　　良姿位

　　

　　正确的体位保持以防压疮

　　仰卧位：

　　1.髋关节伸展，在两腿之间放1-2个枕头，保持髋关节轻度外展。

　　2.膝关节伸展，但是要防止过伸。

　　3.双足底抵住足板，使踝关节背屈，脚后跟放一垫圈以防止压疮，足趾朝上。

　　侧卧位：

　　1.躯干后部放一枕头给予支持。

　　2.位于下侧的髋、膝关节伸展，上侧的髋、膝关节屈曲放在枕头上。

　　3.踝关节自然背屈，上侧踝关节下垫一枕头，患者踝关节跖屈、内翻。

　　

　　仰卧位                                                                     侧卧位

　　肌力训练

　　肌力训练的目的是以恢复肌肉实用的收缩功能，帮助患者完成各种体位变换、转移和实用轮椅、拐杖或助行器等。截瘫患者上肢未受影响，可以利用哑铃、沙袋、弹力等进行肌力强化训练，如果下肢还有残存肌力，也可以循序渐进进行肌力训练。

　　

　　牵伸训练

　　截瘫患者的肌肉牵伸训练，不但可以增加关节关节活动的范围，而且可以帮助降低肌张力，对肌肉痉挛也有一定的治疗作用。牵伸的肌肉主要有腘绳肌、内收肌和跟腱牵伸。

　　1.腘绳肌牵伸训练方法：起始位为卧位，双下肢伸展平放，左下肢固定，一手拉住连在右下肢脚跟的布带，另一手固定右膝关节，使右膝关节保持伸直，做右髋关节屈曲90°训练。

　　2.内收肌牵伸训练方法：起始位为长腿坐位，躯干稍前倾，双膝关节伸直，双下肢并拢，双手握住小腿远端，尽可能用外力外展双下肢并固定。

　　3.跟腱牵伸训练：坐在床边，一下肢放在床边，另一下肢放在地上，膝关节伸直，双手抓住连在脚尖的布带并用力向躯干方向施力。

　　

　　腘绳肌牵伸训练方法                     内收肌牵伸训练方法                              跟腱牵伸训练

　　转移训练

　　卧坐转移：

　　1.起始位：仰卧位。  2.先向左侧翻身。  3.再向右侧翻身。 4.双肘支持。

　　5.双肘向前交替移动，使躯干呈屈曲状。 6.左支撑，右手钩住右腿。

　　7.把躯干伸直，左上肢伸直。 8.完成坐起动作。

　　 

1                                                 2                                                3

　　

4                                                5                                                        6

　　

        7                                                    8

　　床椅转移：

　　1.轮椅与床成30-45°夹角，关闭手闸，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手。

　　2.同时支撑起躯干并向前、向右侧方移动到床上。

　　

　　1.平地上的前进动作：双手从身体稍后方握住轮换，两侧均匀用力向前驱动，若能同时用力前屈头和肩部，就可以增加其驱动力。

　　2.平地上的后进动作：与前进动作相反。

　　3.上坡动作：身体前倾，将两手置于轮胎最高点的后面，利用肘关节的屈曲和双肩的前屈及内收动作，向前驱动轮椅。

　　4.下坡动作：头和肩均后伸，将双手置于轮胎前面，将第一掌骨置于驱动环下缘，手腕伸展，以制动轮椅。

　　注意事项

　　1.保证安全：训练中应在家属看护下进行。

　　2.训练强度：每次训练可2-3次，每次30分钟，以不引起次日疲劳为宜，循序渐进，可适当减轻训练强度。

　　3.保持良好的心态，康复是一个漫长的过程，切勿急于求成。