澳门新葡游戏网康复医学科近期收治一名脑出血后的患者王先生。本次发病造成他右侧肢体活动不灵、行走不稳，言语交流和表达也受到了明显影响。王先生一坐在治疗室里面就唉声叹气，似乎有一肚子的苦水要倾诉，但话到嘴边却说不出来，我们深深感受到这些失语症的患者实在太痛苦了，听得明白，却口不能言，是一种“说不出来的苦啊”！经过专业康复评估，王先生言语功能存在如下障碍：

    听理解尚可，听词找图任务正确率70%。

    自发语言较少，找词困难。

    命名任务正确率仅50%，且有持续现象。

    复述、阅读及朗读功能损伤较轻。

图1 头颅 MRI：左侧基底节区脑出血

         针对王先生的言语障碍，我们对其进行了物品命名、语义理解等常规训练后，发现他临床表现非常特殊：在无任何提示下，王先生有一半的可能说对物品的名称（正答率50%），但一经治疗师提示描述后，他却表现满脸疑惑，反而以前会命名的也不会了。患者情绪低落，曾经一度拒绝康复训练。我们推测患者大脑中的注意分配区域也受到了影响，也就是说，过多的语言提示干扰了他的命名功能，于是我们针对王先生特点进行了更深一步的测试。

图2听觉注意分配测试

图3视觉注意分配测试

图4视觉+听觉的联合测试

         经过上述检查发现，王先生存在明显的注意分配障碍。王先生看到物品直接命名正确，说明视觉信息处理任务完成较好；当同时治疗师对物品进行语音描述时，即在原有的视觉通道处理上，又加上了听觉通道的信息处理，也就是两种通路如听觉+视觉共同操作时，患者很难从一种状态转移到另一种状态，听觉抵消或干扰了视觉，出现理解和命名障碍。

    通过系统评估测试的结果，我们对其训练方案进行了调整，重点对其注意分配能力的训练。首先要避免过多的信息干扰其对事物的理解，从单一视觉通路进行强化，向视觉+听觉等多通路整合逐渐过渡。如在滴答滴答背景声下，听钟声，判断敲了几次；同时根据钟表白/黑颜色，判断上下午，最后选择是上下午的几点钟。

图5 患者正在进行注意分配训练

    经过为期两个月的个性化言语认知功能训练，王先生听理解和自发语流畅性有明显提高，尤其是命名方面，在各种外界影响和干扰下仍可完成任务。王先生焦虑情绪和封闭状态也彻底改观，逐步的接受了这种模式的训练方案，出院后能够在家庭和熟悉的社区环境中，进行较为通畅的交流了。出院时，王先生激动的握住我们的手“终于可以说出来啦！”这充分的表达了所有失语症患者康复的期望和心声!