作者：梁思超 李欣

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老年性耳聋（或称为年龄相关的听力损失）是成年人全球范围内常见的听力问题之一^[1]。它通常是指由于年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪声损伤、耳毒性药物以及代谢性疾病和不良生活习惯等因素导致听觉功能下降的总称[2]。主要临床症状是持续逐渐出现的双侧对称性听力下降，主要影响高频听力，但具体表现和发展进程因人而异。老年性耳聋是一种复杂的多因素疾病。一旦发生，耳聋是无法逆转的，因为随着年龄增长，内耳的毛细胞会逐渐受损，并且这些毛细胞是不可再生的。

老年性耳聋现状如何？

根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球范围内约有4.66亿人患有中度至重度听力障碍。65岁及以上的老年群体中，超过三分之一患有耳聋^[1]。我国第二次残疾人抽样调查数据显示，老年性耳聋是全国听力残疾致残原因的首要因素，占比为51.61%。其中60岁以上老年人中，中度及以上程度听力损失比例达11%^[4]。全球人口老龄化问题日益严重，中国的人口老龄化程度也在不断加深。对于即将迈入老龄社会的中国来说，解决这一问题可能面临更大挑战。因此，这些数据凸显了保护老年群体听力的重要性。老年性耳聋严重影响着数百万老年人的生活质量，并随着人口老龄化越来越普遍。

老年性耳聋有什么危害？

听觉功能是人体重要的感觉能力之一。耳聋的发展可能导致更为严重的相关危害，主要包括以下几个方面：

1.语言沟通障碍。老年性耳聋会导致听力困难，进而造成沟通障碍，使老年人的交流和表达欲望下降，言语表达能力也会减弱。

2.认知功能下降。研究表明，耳聋老年人的认知衰退速度比听力正常的老年人快30%-40%，此外，耳聋是与痴呆相关的主要危险因素之一，风险高达8%^[3，5]，增加了患老年痴呆的可能性。

3. 情绪改变及社会交流障碍。老年性耳聋会导致老年人的情绪改变和社交障碍，使他们感到孤立、心情低落和孤独。这种情况可能引发自卑，并产生一系列抑郁等心理问题。

4.影响人身安全。老年耳聋患者在日常生活中可能会因为感知能力下降而无法听到危险警告声（如汽车鸣笛、火警或周围人的提醒声），同时也难以准确地确定声音来源，这增加了他们在日常生活中受伤的风险。

如何发现老年性耳聋？

老年性耳聋通常首先影响对高频声音的听力。由于高频听力损失，即使说话的整体音量似乎正常，语义理解也变得困难。这主要是因为一些声母（如z\c\s\j/q\x\zh\ch\sh）是高频声音。这些声母在语音识别中扮演着重要的角色。比如，当发出“机器”这个单词的读音时，许多老年性耳聋患者可以听到“i”这个音，但是他们无法分辨说的是哪个单词，因为他们不能区分j、k等声母。可以通过以下方法自测是否存在老年性耳聋：

1. 经常要求别人重复已经说过的话。

2. 经常错过部分谈话内容。

3. 经常有人告诉你说话声音很大。

4. 在嘈杂的环境中难以跟上谈话进程。

5. 多人谈话时难以听清、理解每个人的谈话内容。

6. 打电话时难以理解对方所讲内容。

7.经常将电视音量调高到超过正常水平。

8. 经常感觉耳朵里有嗡嗡声（耳鸣）。

9. 听不清门铃、闹钟或电话铃声等提示音。

如果出现这种情况，应该及时去当地医院的耳鼻咽喉头颈外科听力中心进行专业的听力检测，以准确判断耳聋的性质和程度。

老年性耳聋需尽早干预？

当耳聋发生后，我们应该重视并科学对待，并尽早干预。特别是在耳聋程度达到中度后，要及早配戴助听器。佩戴助听器不仅可以提高听障者的听觉水平、减少交流困难和提高生活质量，还可以避免言语识别能力的进一步退化。大多数患有耳聋的人群都适合使用助听器，在轻度、中度甚至重度耳聋患者身上都能获得良好的补偿效果。如果耳聋程度达到重度或极重度，助听器可能无法提供足够的听力补偿。这时需要考虑进行人工耳蜗植入手术以获得更好的效果。在这种情况下，请前往医院的耳鼻喉科接受评估。

日常听力保护建议

为了帮助老年人有效预防听力下降，我们列举了一些具体的措施和建议。这些建议基于当前的科学研究和医学指导，旨在减缓老年性耳聋的进程，提高生活质量。

1. 定期听力检查。定期进行听力测试可以及早发现听力下降，并采取干预措施，从而有效减缓耳聋的进程。建议50岁以上的成年人每三年进行一次听力测试，如果已经出现听力下降迹象，则应每年检测一次。

2. 避免噪音暴露。长时间暴露在高分贝噪音下是听力损伤的主要原因之一，例如在音乐会、机场或其他高噪音区域。为了保护耳朵，在吵闹环境中使用耳塞或耳罩。

3. 健康生活方式。保持均衡饮食、适量运动以及控制血压和血糖水平都有助于减缓听力下降。例如，摄入富含omega-3脂肪酸（如鱼类）、抗氧化剂（如维生素C和E）、镁和锌的均衡饮食可以保护听力；进行适量的有氧运动，比如快步走、游泳或骑自行车，能改善血液循环，对耳朵内部结构有益。高血压和糖尿病与听力下降相关，因此控制这些条件对预防耳聋至关重要。

4. 避免耳朵受伤。清洁耳朵时应非常小心，仅清洁外耳。避免使用棉签或尖锐物品清理耳朵，以免损伤耳道或鼓膜。游泳或洗澡时可以考虑使用耳塞，防止水进入耳道，减少耳道感染的风险。

6. 避免耳毒性药物。一些抗生素和化疗药物，如链霉素、妥布霉素、庆大霉素、万古霉素、顺铂等，可能会对听力造成损害。在使用这类药物时，应该遵循医生的建议，并与医生讨论潜在的风险。

关注老年人的听力健康和家庭生活氛围是社会共同关心的问题。老年性耳聋普遍存在，但我们可以通过采取基本预防措施有效减缓耳聋速度，保护老年人听力健康。首先要保持健康的生活方式，规律作息、适度运动、选择低油少盐少糖饮食并确保充足睡眠；其次要远离噪声，并定期进行听力检查；最后，在必要时使用助听器或人工耳蜗等方法来保护听力。针对老年性耳聋，我们应采取早期发现、早期诊断和早期干预的策略。这样可以帮助老年人保持良好的社交能力，降低相关认知障碍的发病率，减缓病情进展速度，并提高他们的生活质量。最终实现健康老龄化目标，从而提升老年人群的生活质量，让他们拥有幸福晚年。

参考文献

1.Chadha S, Kamenov K, Cieza A. The world report on hearing, 2021[J]. Bulletin of the World Health Organization, 2021, 99(4): 242.

2.全国防聋治聋技术指导组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,等. 老年听力损失诊断与干预专家共识(2019)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(3):166-173.

3. Lin F R, Yaffe K, Xia J, et al. Hearing loss and cognitive decline in older adults[J]. JAMA internal medicine, 2013, 173(4): 293-299.

4. 孙喜斌, 于丽玫, 曲成毅, 等. 中国听力残疾构成特点及康复对策.中国听力语言康复科学杂志, 2008, (2): 21-24.

5. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet, 2020, 396(10248): 413-446.