在门诊发药柜台的药师经常会遇到以下问题。

一位大爷问：“胰岛素不小心冷冻了，化开了再用行不行？”

一位背包客问：“出去旅游没有冰箱，冷藏药品能暂时放在车里吗？当地温度可达40℃。”

一位小伙子问：“金尔力开封后可以不放冰箱吗？”

这些疑问说明患者对冷藏药品科学储存并不了解，那么正确的做法是什么呢？让我们一起来看看吧。

 

哪些药品需要冷藏

   2015版中国药典对药品储藏温度规定如下：阴凉处（不超过20℃）、冷处（2-10℃）、常温（10-30℃）^[1]；临床常见的需要冷藏的药品大致分为生物制品类、活菌类（定君生、培菲康）、其他类（注射用吲哚菁绿、拉坦前列素滴眼液等）。

其中生物制品有胰岛素（诺和灵、来得时等）、疫苗（破伤风抗毒素等）、血液制品（人血白蛋白等）、细胞因子（惠儿血等）等。

 

为什么需要冷藏

这些冷藏药品多是复杂有机化合物：要么是多肽或蛋白质、要么是活菌……其共同特点是均含有对温度高度敏感的不稳定成分。

药物稳定性会随温度上升而降低：药物内部的化学反应会随着温度的上升而加快，温度每上升10℃，化学反应速度就加快2~4倍，所以如果高于规定的储藏温度，药品会加速降解而降低甚至失去作用。

药品怕高温，那么能不能冷冻呢?对于许多药品来说，答案也是否定的，尤其是那些需要冷藏保存的药品。比如说胰岛素，低于0℃的条件下，胰岛素因形成结晶体活性会遭到破坏而失效。    

 

那么，在日常生活中我们如何科学冷藏或携带药品呢？ 

关于携带转运

  建议用冷藏设备携带转运冷藏药品。如果使用医用保温箱，建议在包内壁两侧及上部各放置冰袋一个，可维持2-10℃达13小时，最好避免在下部放冰袋，否则下部温度可能因低于2℃，而影响药品活性^[2]。

关于冰箱储存

  冷藏药品能随意放在冰箱冷藏室里吗？答案也是否定的。别看小小的冰箱冷藏室，温度也各不相同：一般的家用冰箱冷藏室内温度，冰箱门架﹥上层靠门处﹥上层后壁处﹥下层靠门处﹥下层后壁处﹥保鲜盒^[3]。所以为防止冷藏药品冷冻失活，建议储存在冰箱门架区域。

关于开封后的储存

  开封后一样要冷藏吗？这个需要具体问题具体分析。对于部分开封后需要分次长期使用的药品例如胰岛素、眼药水、鼻喷剂等，开封后可在室温储存，胰岛素及鲑降钙素鼻喷剂开封后最多存放28天，28天后如果未用完建议丢弃；如果说明书中没有特殊说明，冷藏的眼药水一般开封后可在室温储存最多7天，7天后没用完应果断丢弃。

  需要注意的是，开封后室温储存也不要高于25℃^[4]，若高于25℃可能会加速药品失活影响药效。故若开封后室温高于25℃，仍建议冷藏储存，同时为避免开封后受冰箱湿度影响，可存放于密闭干燥容器内，再放置于冰箱冷藏。

如果瞬间温度达40℃怎么办？还能用吗？别怕，如果在24小时内的平均温度不超过25℃，允许瞬间温度达40℃^[5]。

 

以说明书为准

  以上为冷藏药品使用的大原则，然而每个药品各有特质，所以当拿到一种冷藏药品时，首先应详细阅读说明书，了解药品储存及其他注意事项。药品如何储存的说明一般位于说明书末尾，位于【储藏】字段下。

 

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典,四部[S].2015版.北京.中国医药科技出版社, 2015:446.

[2] 邱本慧,杨冬燕,成晓娇,廖雪君,夏代全.血液标本在运输途中温度控制的研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(01):10-12.

[3] 医脉通.用药细节：胰岛素存放在冰箱冷藏室为啥变质了？[EB/OL] news.medlive.cn/endocr/info-progress/show-134996_46.html.

[4] 纪立农,郭晓惠,黄金,等.中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)[J].中国糖尿病杂志, 2017, 9(2):79-105.

[5] 美国药典委员会.美国药典[S].42版.华盛顿:美国药典委员会,2017:6805-6806.

编辑：张维