清华长庚医院2月7日电(通讯员杨松)为持续践行三精服务理念,提升服务能力,满足临床诊疗需求,我院检验科开展委外回收,在龙年春节前实现器官移植前、后HLA(人类白细胞抗原)相关检测自主检验,包括群体反应性抗体(PRA)筛查组合、确认组合(HLA-I类和HLA-II类抗体)检测。
群体反应性抗体(Panel Reactive Antibodies,PRA)是指因移植、输血、妊娠及其他原因导致产生的群体反应性抗人类白细胞抗原的抗体,是一项反映移植受者人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen, HLA)致敏状态的指标。这些抗体中有些抗体是针对移植器官的,这种抗体被称为供者特异性抗体(Donor Specific Antibody,DSA),可导致抗体介导的排斥反应(Antibody-mediated rejection,AMR)发生。根据HLA类型的不同,相应的抗体主要包括HLA-Ⅰ类抗体(A、B、C)和HLA-Ⅱ类抗体(DR、DP、DQ)。目前PRA检测已被列入肾移植组织配型的常规项目并予以监测 。
HLA抗体检测的意义:
1、移植前评估受者免疫记忆(HLA预致敏)的风险。
2、评估受者对移植物产生初始同种异体免疫反应的风险。
3、术后监测受者对移植物的同种异体免疫反应。
HLA抗体检测方法:
目前最新检测方法主要通过Luminex-单抗体磁珠法进行,此技术属于一种液相芯片技术,是集流式细胞技术、激光技术、数字信号处理技术及传统化学技术为一体的新型生物分子检测技术。通过标记携带不同特异性探针的微球,检测血液中相应的抗体,最终进行荧光强度值的测定。根据荧光强度值(MFI)值的大小,间接反映体内抗体的种类及含量。
建议HLA抗体检测频率:
1、肾移植等待者术前推荐至少一次HLA抗体筛查检测和HLA-DSA检测。
2、等待移植期间建议每3~6个月进行一次HLA抗体筛查检测。
3、如果出现阳性,建议每3个月进行一次HLA-DSA检测。
随着医疗技术的发展,移植手术后器官及人的存活率不断提高。器官移植术前及术后定期检测HLA抗体,能精确指定HLA抗体的特异性,分析出抗体针对的HLA抗原基因亚型。与HLA-SSO中高分辨分型检测报告结合,能判断供受体之间是否存在抗供者特异性抗体DSA。然后采取相应治疗措施预防移植物的排斥反应,从而而提高致敏患者移植的成功率及提高移植患者长期存活率。
文/杨松
编/熊攀
审/赵秀英
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