一、什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋状细菌,主要通过口⁃口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮,产生多种酶,可引起胃黏膜炎症、消化性溃疡、胃癌等一系列疾病。Hp感染率与年龄有关,我国25岁人群的Hp感染率接近50%,随年龄增长人群感染率更高。不良的饮食习惯,不洁饮食,吸烟等因素都与Hp感染有关。 |
二、Hp感染如何监测? 体检中常见的非侵入检测方法有以下两种: 1.尿素呼气试验:是最受推荐的检测方法,包括:13C或14C尿素呼气试验,准确度都在95%以上,操作方便。13C也适合儿童、孕妇及老年人使用。需注意检测前应停用抗菌素、铋剂、有抗菌作用的中药4周,停用抑酸药物(拉唑类)2周,以避免假阴性结果。 2.Hp抗体血清学检测:结果为阳性者,如未接受根除治疗,可视为目前感染状态,该检测方法不受近期用药的影响,但不能用于根除治疗后的复查。 三、感染了Hp怎么办? 结合我国专家意见,目前Hp感染的处置建议为: 1.如有明确的消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,应积极根除Hp。 |
2.如有下列情况之一:慢性胃炎伴有消化不良的症状;慢性胃炎伴胃粘膜糜烂、萎缩;早期胃肿瘤手术史;有胃癌家族史;需要长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);长期服用阿司匹林(非甾体类抗炎药);不明原因的缺铁性贫血或特发性血小板减少性紫癜,推荐根除Hp。服用质子泵抑制剂(拉唑类);长期服用阿司匹林(非甾体类抗炎药);不明原因的缺铁性贫血或特发性血小板减少性紫癜,推荐根除Hp。
3.无上述情况者,如个人有根除意愿,且规范服药依从性好,可进行治疗。 ★特殊人群的Hp感染 儿童:与成人相比,儿童Hp感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌风险低,有一定自发清除率,根除后Hp再感染率也可能高于成人,因此不推荐对14岁以下儿童行常规Hp检测。但对有消化性溃疡或上消化道症状的儿童需行Hp检测治疗。 老年人:老年人根除Hp治疗药物不良反应风险增加,因此需在进行获益-风险综合评估之后,再作个体化处理。 |
根除治疗后,需停药至少1月后再行复查呼气试验以了解根除效果。
四、如何预防HP? 生活中需要注意以下几个方面: 1.勤洗手,尤其是餐前洗手。 2.碗筷要消毒,尤其与Hp阳性共同进餐时,做到餐具分开。 3.有Hp感染者,应主动与他人分餐。 4.聚餐时,鼓励使用公筷,即全民公筷行动。 5.对幼儿勿口对口喂食。 |
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