一、定义

     糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。

  糖尿病前期（糖调节受损）：IFG/IGT或两者并存。

二、成年人血糖异常的高危人群 

        在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：

       1、年龄≥40岁。

       2、有糖尿病前期（IGT、IFG或两者并存）史。

       3、超重（BMI≥24 kg/m²）或肥胖（BMI≥28 kg/m²）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。

       4、静坐生活方式。

       5、一级亲属中有2型糖尿病家族史。

       6、有妊娠期糖尿病史的妇女。

       7、高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗；心血管疾病（ASCVD）患者。

       8、血脂异常[ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗。

       9、动脉粥样硬化。

      10、有一过性类固醇糖尿病病史者。

      11、多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。

      12、长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

三、血糖异常管理重要性

   每年大约有6%～10%的IGT转化为糖尿病；而合并IFG和IGT者6年累计糖尿病发生率高达65%(与基线血糖水平正常者糖尿病发生率5%相比)  。由于受最初血糖水平、种族和遗传、环境因素的影响，代谢综合征、IFG、IGT向糖尿病的转化率有所不同。血糖水平越高，向糖尿病转化及发生糖尿病并发症的风险越大。

四、常见临床表现

        典型症状：高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降;常无自觉症状，体检时发现血糖升高。

五、健康干预重点

       1、治疗性生活方式改变

         ★饮食指导三部曲

          第一步：计算每日饮食总热量

   （1）计算自己的标准体重＝身高(cm)－105                              消瘦＜标准体重20%；肥胖＞标准体重20%。

    （2）每天需要热量=理想体重X能量级别               活动量不同，所选择的能量级别也不同。

          第二步：算出每日饮食总热量

           将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份食物约定热量为90千卡。同类食物间可互换，非同类食物间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换。

          （3）每日所需交换份=总热量÷90

         第三步：合理分配一日三餐

         适合中国糖尿病患者的饮食营养结构

        备注：具体详细咨询健康管理师、营养师

            ★运动指导

           （1）运动量

            每周至少150 min（50minX3天或者30minX5天）；中等强度的有氧运动(50% ～ 70%最大心率，最大心率=220-年龄，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促)。

           （2）运动形式

             中等强度的运动包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等；每周最好进行2 次抗阻运动；与身体承受能力相适应。运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降。

     （3）运动最佳时间

     从第一口饭算起餐后1个小时为最佳运动时间，早餐后运动效果最好，晚餐后运动可消耗多余的能量，避免（注射胰岛素后）空腹运动，避免低血糖发生。 

          ★戒烟限酒

      2、自我管理及监测

           糖尿病前期，建议3个月/6个月复查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。

    备注：建议糖尿病高危人群在专业医务人员指导下执行。