又是一个草长莺飞的季节，又是一个涕泪横流、鼻塞喷嚏的季节。但今天的主题不是过敏性鼻炎。而是由鼻塞引起的一场关于功能性鼻整形的讨论

　　鼻塞

　　相信每个人都经历过，如果常年都在经历鼻塞可以想见是多么的令人痛不欲生。

　　鼻塞最常见的病因包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大（包括各种鼻炎所致等）、鼻腔肿瘤、梨状孔狭窄、外伤等（来源：uptodate）

　　其中鼻中隔偏曲为最常见原因之一。

　　患有鼻中隔偏曲的小王，因为不满意自己的鼻头形态，希望能经历一次手术，既解决鼻中隔偏曲引起常年一侧鼻腔不能通气，又可以获得一个自己梦寐以求的挺拔秀气的鼻尖外观。

　　小王是幸运的，他表达了自己的想法，也得到了理解和尊重，在耳鼻喉科和整形外科联手合作下，小王同学顺利完成了一次功能性鼻整形之旅。

　　鼻中隔是一块位于两侧鼻腔中间的薄板状软骨，而鼻尖的形态由两块倒“V”型软骨支撑而成，这块倒“V”型软骨医学上称为“大翼软骨”。

　　修改自《奈特人体解剖彩色图谱》

　　其实在先天性鼻中隔偏曲的患者中，同时伴有先天性的大翼软骨发育不良的并不少见。因此有不少患者存在外侧脚支撑鼻翼的力量薄弱的问题，表现出来的症状也是鼻塞，因为外侧脚软骨没有给鼻翼向外上的力，鼻翼向内下塌陷，鼻前庭鼻腔变窄，也会导致通气减少。

　　大翼软骨外侧脚不能支撑鼻翼会怎么样？

　　捏完鼻子后，鼻翼无法回弹。

　　当鼻整形术中过分延长鼻小柱，而部分外侧脚本身存在发育不良的情况，术中又忽略了需要加强支撑外侧脚时，就可能会导致吸气后鼻翼不能回弹的表现。

　　另一方面，鼻中隔偏曲，通气一侧鼻腔的鼻甲会代偿性的增大，当鼻中隔偏曲矫正以后，原本通气一侧的鼻腔比手术前会有所减小，而增大的鼻甲又不能马上改善，因此如果本身外侧脚发育不良的患者，鼻翼的支撑力不能同期增强的话，手术的效果可能会事倍而功半倍。　

　　功能性鼻整形，就是利用切除下来多余的鼻中隔软骨，切成两块鼻翼支撑物以加强大翼软骨外侧脚，加强鼻翼的支撑力；一块鼻小柱移植支撑物，以加强鼻尖的塑形和支撑力，同时可以协助一些鼻中隔尾侧端脱位的患者，更好地将修整后的鼻中隔固定在鼻嵴上，这样能够更好的维持鼻中隔矫正手术的长期效果。

　　手术示意图

　　术前：鼻头圆钝扁塌，通气功能障碍       术后：鼻尖秀气挺拔，通气功能改善​