来自山东省的老于可能怎么也没有想到,一向身体不错的他,来北京过个年的功夫,却从鬼门关走了一趟。
时间回溯到2021年2月24日,元宵佳节的两天前。来北京过年的老于中午酒足饭饱之后,拿起自己心爱的小提琴,悠扬的曲子从琴弦上传来。想起过不了多久就得回山东老家了,老于还有点不舍,尤其放不下自己的孙子和孙女,离别的伤感在心里氤氲开来,喉咙发紧还真有点难受。可能确实很郁闷吧,慢慢地胸口也有点不舒服了,发闷,过几秒钟又有些痛了。此时的老于回过神来,猛地一惊,老伴有冠心病,不会自己也心绞痛了吧!
老伴拿来自己常用的速效救心丸,给老于吃上,可胸痛非但没有缓解的趋势,反而逐渐加重了。事不宜迟,孩子赶忙将老于送到了清华长庚医院。抽血化验、心电图并没有提示心脏缺血,但胸部CT平扫很快报出了老于出现症状的原因:主动脉A型夹层!
主动脉A型夹层是心脏外科最凶险的疾病之一,多见于血压控制不佳和动脉粥样硬化人群。当因为情绪激动、劳累导致血压短时间内剧烈波动时,主动脉内膜破裂,血液进入中膜,将中膜沿着主动脉走形的方向进行剥离。患者通常会出现胸背部剧烈的撕裂样疼痛,有时伴有大汗和濒死感。如不及时手术治疗,主动脉A型夹层患者死亡率极高。自发病开始,每过1小时死亡率增加1%,48小时内死亡率可达到50%。所以及时、规范的手术治疗是患者能够存活的关键。
在老于被诊断为主动脉A型夹层的同时,请求会诊消息也被发到了心脏外科。事不宜迟,崔晓征医师和李永超医师立即赶到急诊去查看患者。老于的夹层是比较重的类型,从主动脉根部一直撕裂到了两侧的髂动脉,沿途累及了腹腔干、肾动脉和肠系膜上动脉,心脏超声也报告了主动脉瓣由于受累,出现了大量反流。崔晓征医师立即联系ICU病房,将老于转进去进行降压、降心率的保守治疗,同时联系手术室、麻醉科等相关人员,做术前准备。
在2021年2月25日一大早,所有术前检查已经完善后,手术绝急上台。由崔晓征主诊医师和李温斌主任主刀,将老于撕破的升主动脉替换为人工血管,修复了老于的主动脉瓣,远端用支架撑开,关闭了夹层的假腔。手术顺利完成,历时5个小时。目前老于仍在ICU恢复中,各项生命指标良好。
春节期间,由于各类聚会较多,饮酒、狂欢后导致的血压升高使得主动脉夹层的发生率明显高于其他时段。友情提示各位要时时关注自己健康状况,假期期间注意休息,避免过度劳累。清华长庚医院心脏外科在沈冬焱主任的带领下,早在2019年便成立了大血管组,以崔晓征医师为组长,24h待命,切实保障了回天地区群众的生命健康。
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