澳门新葡游戏网8月3日电（通讯员 曹加顺）刘先生平素好烟酒，最近半年，他发现吞咽越来越困难，起初只是吃馒头、烧饼等较硬食物时不畅，后来逐渐发展到吃面条等软性食物也难以下咽，身体也消瘦了许多。当地医院检查显示他食管下段环2/3周有约3.5cm的肿物，胃窦小弯侧有直径约3cm的溃疡，病理证实食管肿物为鳞癌，胃窦溃疡为腺癌。原来，刘先生同时患上了食管癌与胃癌！

　　“怎么这么倒霉，同时得了两个癌。”尽管刘先生很沮丧，但增强CT显示没有发现他食管和胃周围的淋巴结转移与远处器官转移，手术切除仍是首选的治疗方式。因同时切除食管和胃手术难度大，刘先生到北京寻助，最终来到澳门新葡游戏网胸腔外科，寻求进一步治疗。

　　“食管癌切除后，用胃代替食管是最常见的手术方式，但刘先生需要同时切除食管和胃，消化道重建只能用更远端的空肠或结肠代替。”胸腔外科陈东红主任医师说道，“空肠上提的距离有限，因此手术主要分为4步，即食管切除、胃切除、结肠代食管、空肠代胃手术。”结肠代食管手术非常复杂，需要根据结肠血管条件设计个体化手术方案，因为同时还要行胃切除，吻合口多，手术创伤较大、时间长，术后还有消化道瘘、肠梗阻等并发症风险，极大地考验着医生的技术和能力。

　　经全面研读病历、影像资料，陈东红为患者制订了综合手术方案。术前，手术团队为他安排了细致全面的检查，并通过肠系膜动脉造影预先了解结肠血管的特征，为术中选取血运良好的替代肠段做准备。

　　陈东红（右一）进行手术

　　术中，胸腔外科团队首先为患者完整游离胃的血管和韧带直至食管下段，完成全胃切除，并清扫胃引流区的淋巴结。根据肠系膜血管变异，选择血运较为理想的横结肠作为食管的替代肠段，将满足重建食管长度的横结肠两端离断，吻合结肠肝曲与脾曲，恢复结肠连续性。根据小肠系膜血管弓发育情况，选择血运良好的空肠段作为胃替代物，将替代胃的空肠近端与横结肠远端吻合、空肠-空肠Roux-e-Y吻合，至此腹部手术顺利完成。

　　变换体位后，陈东红继续在胸腔内进行食管肿瘤切除，清扫引流区域淋巴结。并行食管与横结肠近端吻合，完成整个消化道重建。手术历时5小时顺利结束。

　　术后，胸腔外科主治医师曹加顺为患者制订了个体化的术后康复治疗方案，较早将肠外营养过渡到空肠肠内营养，并采用综合镇痛模式充分止痛，鼓励、协助患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。患者逐渐恢复日常饮食，顺利出院。

　　出院前老刘和手术团队合影

　　据陈东红介绍，结肠代食管术主要适用于曾做过胃切除手术，胃不能用于重建食管以及食管良性狭窄等情况，尤其适用于需在咽部吻合时的高位食管癌，能够避免胃代食管时频繁的胃内容物反流甚至误吸，同时胃保留在原位，符合人体解剖生理，消化、吸收功能受影响较小，术后生活质量好于胃代食管。“吸烟、饮酒和不良的饮食习惯是多种恶性肿瘤的危险因素，临床上先后患食管癌和胃癌的患者并不少见，但同时患食管癌和胃癌较为罕见。建议大家养成良好的生活与饮食习惯，按时体检，对于疾病要做到早发现早治疗。”