澳门新葡游戏网4月19日电（通讯员 杨宇 张童）家住天通苑的李师傅半年来经常头晕、走路不稳，特别是在晾衣服、取高处物品、打乒乓球这类活动手臂时会突然发作，起初他并未重视，觉得自己就是有点高血压，不碍事，然而近2月发作越来越频繁，甚至晕倒了一次。

　　李师傅的街坊刘大妈，年近70，一年来上街买菜、跳广场舞、遛弯越来越力不从心，总是走300-500米就双腿酸胀乏力，如灌了铅一般，常常需要停下来休息三五分钟，才好一些，可没活动多久又重复出现上述症状。到了秋冬季节，脚发凉，晚上睡觉偶尔还会阵阵发麻刺痛，打听了很多偏方，做了很多保健尝试，均未见效。

　　两位街坊在澳门新葡游戏网血管外科的门诊相遇了，两人相互说了彼此的病情，一个头晕一个脚痛，怎么看同一个门诊！？等医生问诊查体开出检查来，两人更疑问了，居然有一个同样的检查——肢体动脉节段测压（图1），两位老人到底怎么了，又为啥如此不同的病情却在看病相似呢？ 

　　肢体动脉节段测压，即在人体的胳膊、俩腿绑上类似于测血压的袖带来测血压，检查不到十分钟，血管外科医生凭借这项检查发现“怪病”的根源！李师傅其实是锁骨下动脉狭窄（图2），刘大妈其实是下肢动脉粥样硬化闭塞症（图3）。 

　　虽然测血压是就医时再也简单不过的基础检查，但它对于血管外科医师尤其重要，除了测双上肢血压，还要测双下肢血压。目前都是应用专门的“肢体动脉节段测压仪”来检查，我们就来重点介绍“四肢测压”为什么能够抓住头晕和腿痛的“真凶”。

　　一、双上肢血压不等

　　正常双上肢血压差值在10mmHg以内，大于20mmHg的差值就应考虑相关疾病。

　　1、锁骨下动脉狭窄

　　锁骨下动脉是向上肢供血的血管，狭窄甚至闭塞就会导致上肢缺血，出现上肢疼痛、无力、该侧血压下降。由于锁骨下动脉发出分支椎动脉向大脑供血，一部分严重的锁骨下动脉近端病变患者，当肢体运动量增加时，上肢无法通过锁骨下动脉从主动脉获得足够的血液供应，就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”，导致小脑严重缺血，这种现象即被称为“锁骨下动脉窃血”。通过上肢动脉测压及时发现锁骨下动脉狭窄，进行开刀搭桥、介入球囊扩张或支架等治疗，就能避免颅内缺血的严重后果。

　　2、主动脉夹层

　　一部分突发剧烈胸痛的患者到医院急诊就诊，往往检查发现是胸主动脉夹层，这些病人也会出现双上肢血压不等。主动脉夹层是人体的最大供血血管——主动脉出现内膜撕裂引发的严重疾病，最严重的后果可以致死，累计重要的内脏分支血管会出现脏器缺血坏死。当主动脉夹层累计锁骨下动脉时，就会影响上肢血流，出现受累侧血压下降。一旦发现主动脉夹层，应积极控制血压，有条件的情况下积极手术治疗，避免撕裂的血管范围进一步扩大、夹层进一步进展加重。

　　二、上下肢血压差异

　　通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值，就是踝肱指数（ABI）。正常人休息时踝肱指数的范围为1.0~1.4；低于0.8提示着中度动脉疾病；低于0.5提示着重度动脉疾病；低于0.3提示着严重肢体缺血。

　　下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，早期症状并不典型，很容易与其他病混淆，所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病，误诊误治，延误了自己的病情。

　　如果病变继续发展，就会出现“间歇性跛行”，特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。

　　如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会导致严重的后果。严重下肢缺血的患者一旦发生足部皮肤破损，创面将迁延不愈，最终无奈截肢。

　　血管外科医师还会通过测量患者膝上端、膝下段的踝肱指数（ABI）初步判断狭窄或闭塞血管的大概部位。之后根据超声、CT血管成像等进一步检查结果，制定包涵药物治疗、介入手术治疗、开刀手术治疗等一体化个性化的下肢动脉诊疗方案。

      澳门新葡游戏网血管外科4月24日计划在门诊一层大厅开展四肢动脉测压的义诊活动，尽早发现潜在病变，为社区居民带去福音。