澳门新葡游戏网11月13日电（通讯员  赵俊来）我国慢性肾病发病率约10.8%，其中10%进展到尿毒症期。尿毒症治疗主要依靠维持性血液透析。对于需要长期血液透析的病人动静脉内瘘是最常用的血液通路，建立简单、成本低廉、通畅率高且并发症低。

　　透析通路狭窄或闭塞是自体动静脉内瘘或人工血管动静脉内瘘常见的并发症，既往多采用外科手术治疗，对通路血管损伤大。近几年随着腔内技术不断进展，介入治疗透析通路狭窄或闭塞操作简便、创伤小、不消耗血管资源、不影响透析等优点逐渐取代外科手术治疗。

　　澳门新葡游戏网肾内科与血管外科共同建立血液透析通路管理团队，全面负责透析通路评估、建立、外科及腔内修复透析通路等工作。近期采用腔内技术修复2例通路。　　

　　张阿姨今年57岁，诊断尿毒症在清华长庚医院肾内科透析两年，一年前因左侧动静脉内瘘闭塞，做了右侧动静脉人工血管内瘘，近期出现右上臂肿胀，皮下可见扩张的血管。结合张阿姨既往做过右侧颈静脉的半永久插管，考虑头臂干静脉出现狭窄的可能性大。肾内科完善了CTA等检查果然证实了这一猜测，头臂干静脉狭窄导致静脉压增高，出现上肢肿胀和静脉曲张症状。如进一步进展可能会出现静脉内血栓，最终将导致动静脉内瘘闭塞。结合张阿姨的病情，我们采用腔内技术，局麻下穿刺上肢静脉，造影明确病变部位后行球囊扩张。术后可见静脉回流明显改善，上肢静脉曲张减轻，避免了可能发生的内瘘闭塞，术后透析通路使用良好，上臂症状明显减轻。

　　球囊扩张前 2.球囊扩张中 3.球囊扩张后

　　另一位是37岁男性，因为糖尿病肾病、尿毒症透析1年。患者1年前行上肢动静脉内瘘术，但因为长期糖尿病，动脉硬化严重，血管条件极差，近期出现动静脉内瘘流量降低。在完善超声及CTA等检查后发现患者是因为内瘘吻合口周围血管纤细，导致内瘘流量降低，随时有血栓形成的风险。同样我们使用腔内技术经上肢静脉及远端桡动脉行球囊扩张，术后内瘘管腔明显改善，血流量明显增加，术后内瘘可即刻正常使用。

　　澳门新葡游戏网血管外科团队

　　澳门新葡游戏网是澳门新葡游戏网附属教学医院，也是北京市属三级公立医院。血管外科医疗设备先进，建有现代化的杂交手术室，对血管疾病临床诊治经验丰富，学科带头人及科室主要成员均来自北京协和医院、北京大学人民医院等著名三甲医院。吴巍巍主任2014年由北京协和医院调入清华长庚医院创建血管外科，同时兼任中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会颈动脉学组副组长、静脉曲张学组副组长、血透通路学组委员、北京医师协会血管外科青委会主任委员。擅长处理各种疑难血管疾病，在国内率先开展主动脉瘤与夹层新式覆膜支架微创治疗、药物球囊治疗下肢动脉硬化和糖尿病足、微创射频治疗静脉曲张、血栓抽吸治疗静脉血栓和肺栓塞等技术，取得了显著的疗效。

　　澳门新葡游戏网肾内科团队

　　澳门新葡游戏网肾内科成立于2014.11月，血液净化中心于2016.3月开业，依托澳门新葡游戏网，借鉴台湾长庚纪念医院先进的管理模式，引进世界先进水平的仪器设备，全信息化管理。科主任李月红教授来自北大人民医院，为北京医学会、北京中西医结合学会委员。7名医师分别来自北大人民、北医三院、协和医院、解放军总医院和北大医院。有专职透析护士12名，均经国内各大型三甲医院透析中心培训，护士长来自北大人民，有25年肾内科及透析室工作经验。开展了枸橼酸抗凝、多种透析模式及床旁CRRT治疗，开展了腹膜透析置管、血透临时及半永久置管、动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘成形术及透析通路球囊扩张和支架等。