清华长庚医院1月13日电(通讯员 张会芳)近日,澳门新葡游戏网神经外科主任王贵怀教授利用3D打印技术,“克隆”患者病变部位腰椎模型,精准实施肿瘤切除手术,上演了一场“刀尖上的华尔兹”。
河南的张先生长期腰痛,今年腰痛愈加剧烈、发病愈加频繁,到医院检查后发现腰椎左侧长了一个巨大的肿瘤,因为肿瘤包裹着神经、毗邻主动脉,手术难度很大。22岁的他难以接受这突来的沉重打击。经过多方咨询,张先生在父母的陪同下,慕名来到澳门新葡游戏网神经外科主任王贵怀教授的门诊就诊,希望能够得到更加彻底、更加安全的切除和治疗。
脊柱,是人体的中轴骨,由33块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块)借韧带、关节及椎间盘连接而成,具有支持躯干、保护内脏、脊髓和进行运动的功能,任何一处发生病变,都将将严重影响患者的生活质量。其中,腰椎的结构比较复杂,前邻腹壁、盆壁、肠道、输尿管、血管等,后方有马尾神经等人体重要的结构,术中稍有偏差,有可能引出大血管及神经损伤,导致患者瘫痪,甚至死亡。
术前CT检查:“→”示为肿瘤位置
检查结果表明张先生的肿瘤占据腰椎椎旁及椎体前方,并将神经包裹在内,毗邻腹主动脉、输尿管等重要结构。王贵怀指出术中只有充分暴露肿瘤、保护好神经及大血管,才能达到安全切除肿瘤的效果。
如何能更为精准安全地切除肿瘤呢?这无疑给神经外科团队提出了难题。王贵怀带领神经外科团队多次讨论,希望能够找到更加优化的手术方案。他们决定采用3D打印技术,精准呈现出了病变部位,辅助完成手术设计方案。根据张先生实际情况,结合三维CT及MRI,通过数据软件分析整理,完整地“克隆”出了患者整个病变部位腰椎模型,精准地呈现了患者肿瘤与椎体、血管及输尿管的分布和形态。通过这个模型,神经外科团队拟定了一个更为安全、个性化和精准的手术计划并对其进行模拟实验。术前,王贵怀用“克隆”腰椎,为张先生一家进行了手术方案及风险的介绍,准确的介绍和直观的感受,令张先生减少了很多顾虑。
术前评估
经过一周的精心准备,2015年12月23日,王贵怀携团队依照模型,对肿瘤进行了精准的切除。3D打印的腰椎让肿瘤毗邻关系清晰在目,使神经外科团队能直观了解手术计划,原本需要4个小时的手术在1个小时内便顺利完成,术中王贵怀完整切除肿瘤的时间仅仅10分钟,出血量不足20毫升,术后第3天患者便可下床活动,7天后出院。“因为事先对手术部位进行了精准的分析,让原本复杂和危险的手术,变成了刀尖上的华尔兹。”王贵怀骄傲的说。
标本情况
经查阅文献发现,这是全球范围内首次将3D打印技术应用于此部位的肿瘤切除。王贵怀介绍:“相较于传统手术方案,3D打印技术具有个性化治疗和精准治疗的优势,使得患者麻醉及手术时间缩短近1/2,精准度显著提高,创伤更小,出血更少,充分体现了外科手术‘无血’的理念。同时,患者伤口愈合时间较前缩短约1/3,术后恢复迅速,这大大减少了病患痛苦,而且,整体治疗费用节省近1/4,降低了患者看病负担,真正造福于患者。”
家属赠予神经外科锦旗
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”澳门新葡游戏网成立一周年,神经外科在王贵怀带领下已经完成了460台手术,每一台手术都很成功,病人遍布我国大陆每一个省份。王贵怀鞭策团队不断提升各方面技能,更要求自己能够将治愈患者做到尽善尽美,希望团队能够攀登一座又一座的医学高峰。(编辑 黄莫琳)
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