新闻链接：《生命时报》第1588期 16版

发布时间：2022-3-4

作者：王劲  董生

　　止不住的震颤是帕金森患者常见的症状，行走、日常生活都可能被影响。不少人认为，这种情况下运动是不可能完成的任务，但其实，得了帕金森病，无论病程多久、年龄多大、健康水平如何，患者都应尽早开始运动，延缓体适能下降，避免跌倒风险。

　　根据具体情况，患者可每日进行至少30分钟的运动，如果难以坚持，可分3次进行，每次10分钟，最好确保每周完成150~300分钟的中强度有氧运动，或至少75~150分钟的高强度有氧运动。具体的锻炼强度可通过自身感觉来估计，或在0~10之间打分。“0”代表坐着或躺着时放松的感觉，“10”代表做了最大努力，打分越高强度越大。对患者而言，5~8分即高强度运动。建议患者进行多种类、分段式运动，比如以1周为循环，第1天做增强肌肉力量的运动，第2天提高有氧能力，第3天进行增加关节柔韧性的运动，必要时可咨询专业医生。

　　需要注意的是，患者刚开始服用左旋多巴类药物时，会进入症状被极好控制的“蜜月期”，通常可维持4~5年。但随着服药时间加长，左旋多巴效果会逐渐变差，帕友可出现药效波动现象，也就是“开关现象”。“关”时，患者像断电一样，肢体突然僵直、无法运动，比如走路时突然迈不开步子；“开”表现为突然活动正常、肢体僵硬程度小，可自如活动。患者常在突然缓解、突然加重之间转换，运动最好选在“开”时。此外，一旦出现“开关现象”，建议患者尽早就医更换药物，或选择脑起搏器治疗。

　　如果已出现站立或行走困难等晚期症状，在防止跌倒的有效措施下，患者也应尽量坚持运动，维持基本的生活能力，防止压疮、挛缩和畸形等并发症。如果走路或平衡有困难，可扶着栏杆或扶手来运动、伸展身体；如果站立或起床困难，可在椅子或床上做些伸展动作，坐着的时候可以在有靠背支撑的斜式自行车上锻炼。除了身体活动，面部肌肉运动有助患者克服说话或吞咽困难，平时可适当延长咀嚼时间、说话时有意识地强化脸部和嘴唇动作、对着镜子做鬼脸、大声唱歌或朗读；脑力锻炼可提高记忆力，可尝试在1分钟内说尽可能多的动物或颜色，多玩益智、猜谜游戏。

　　需要强调的是，运动无法代替治疗，即使部分患者可通过运动缓解部分症状、减少药量，但也不能停药。为了获得最大健康收益，患者需和医生合作，确保选用合适的药物组合来控制症状。▲

　　小贴士：帕友可按自身需求选择《帕金森病运动处方专家共识》中推荐的运动（如表格）。