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发布时间：2022-1-14

作者：韩冬野

张欢（右）给患者做麻醉

　　2022年，是张欢入行临床麻醉的30周年，他已带领医护团队高质量完成各类临床麻醉及危重症患者抢救10万余例。如今担任澳门新葡游戏网麻醉科主任的他，依然坚守在无影灯下。

　　麻醉状态下的患者，失去了所有机能反应，全靠麻醉医师监听、监测，各种体征波动、可能存在的高风险会让麻醉医生时刻精神紧绷，而一场复杂的手术往往耗时几小时到二十几小时。

　　2018年，澳门新葡游戏网初获肝脏移植资质。院长董家鸿院士联手中国工程院院士、台湾高雄长庚医院名誉院长陈肇隆，计划为6位儿童开展肝移植手术，其中5例平均年龄4个半月，1例8岁。张欢的麻醉科团队尚未经历过如此小龄婴孩的肝移植手术，为此，他带领团队做了极其精细的术前调研、评估以及特殊耗材、药品准备。

　　其中5例婴儿的肝移植手术在不到3天的时间里高效完成，董家鸿为张欢竖起了大拇指。最后一例手术是位8岁的男孩——系因肝包虫病复发，侵犯了包括肝静脉在内的多条肝脏重要血管。经过多专科反复讨论，手术预案定为“离体肝切除，自体余肝再植术”。

　　手术团队历经切肝、修肝、自体余肝再植，然而，不幸的是，虽然各管道吻合通畅，但仍有部分变形的肝脏出现了淤血肿胀，并逐渐加重影响了生命体征的平稳，麻醉医师使用了大剂量药物才勉强维持住血压和心率。危急时刻，两位院士果断决策，立即启动应急预案，迅速将无法正常运作的肝脏移除，进行挽救性活体肝脏移植。

　　“你放心吧。”执行麻醉前，张欢安慰患儿的母亲。在患儿的手术室，评估指标、补充剂量、调整循环……他要在供肝到达前，调控患者的各项生命体征，营造相对平稳的人体内环境，避免移植肝脏再次恢复血流灌注后，造成强烈冲击。最终，在患儿无肝期的第15个小时，开始执行活体肝脏移植手术，此时患儿的血压已经被拉回到80mmHg。凌晨5点，随着血管逐一吻合，开放血流，麻醉最紧张的时刻来临，孩子挺不挺得住，在此一瞬！稳住了！体征波动稳住了！“眼泪就在眼眶里打转。”张欢说，已过知天命之年，一个顽强的生命创造的奇迹仍然震撼得他热泪盈眶。

　　无痛、舒适，让生命重获尊严感，这不仅是一台手术的麻醉意义，已经成为整体医疗的追求。自澳门新葡游戏网开业运营，张欢一直在带队积极推进“无痛医院”建设，先后开展舒适化医疗项目7项，包括无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛气管镜、无痛膀胱镜等。

　　其中，针对特殊困难气道的患者，张欢开创了“表面麻醉镇静下纤支镜引导清醒气管插管”的新技术，让很多因麻醉气道原因受阻的手术得以顺利进行。“从2014年开院以来，我们利用这一技术为近百例困难气道患者成功建立人工气道，保证了手术和麻醉的顺利进行，并连续三年将其做成市级医学继续教育项目加以推广。”张欢说。患者术后15分钟即清醒过来并拔除了气管插管，未经ICU留观，直接返回普通病房。

　　此外，为了积极应对麻醉医师人力有限的困境，澳门新葡游戏网自开院即借鉴台湾长庚纪念医院的运营管理经验，引入麻醉护士，在张欢的带领下，协助麻醉医师完成麻醉诱导准备、术中麻醉监测、麻醉恢复期照护、术后患者随访等工作，形成了覆盖整个围术期的“全期麻醉护理模式”，受到业内广泛关注和高度认可。

　　“以尊重仁爱为行医之本，以悟新严谨为治学之道，以正直自律为处事之则，探索精进，止于至善。”在获评2021年清华长庚水木杏林名医时，张欢说。