澳门新葡游戏网6月12日电（泌尿外科 姬超岳）近日，澳门新葡游戏网泌尿外科一位“重量级”患者顺利出院。4个月前，薛女士因左侧腰疼就医检查，当地医生确诊为左肾结石，但却无能为力。原来令医生束手无策的并非小小的结石，而是薛女士的“体型”——身高156cm，体重300多斤，体重指数高达61.6kg/m² 。

　　受限于当地的医疗条件，面对已经远远超出了世界卫生组织界定的病态性肥胖标准的薛女士，医生只能对症缓解她腰痛的症状，并建议到澳门新葡游戏网泌尿外科进一步就诊。肖博副主任医师在门诊接诊并详细询问病情后将薛女士收入院，考虑患者重度肥胖这一特殊情况，肖博决定在科室大查房中集中讨论制定个性化治疗方案。

　　问题的关键主要有两点，其一是重度肥胖带来的超常规阻碍，其二是患者左肾结石的大小和位置。如果选择经尿道输尿管软镜处理结石，虽然身上不会有伤口，但因为患者结石的位置偏向于肾脏下部，软镜碎石存在一定困难，并且由于结石并不算小，输尿管软镜手术很可能无法一次完全清石。如果选择经皮肾镜手术，也就是在腰上面“打个洞”，虽然可以一次清石，但重度肥胖导致患者皮肤到肾脏的距离太长，常规的手术器械很可能无法满足手术要求。肖博与薛女士充分沟通后，薛女士明确提出了一次清石的诉求，综合考虑各方面因素，最终决定各位患者实施我院泌尿外科特色手术——超声引导下经皮肾镜手术。

　　但这场手术与以往大有不同，考虑到患者的特殊体型与麻醉问题，常规通过俯卧位进行的手术，这次需要改为侧卧位，穿刺点也由后腰相应改为侧腰。肥胖导致的超声影像不清晰、定位不够精准、手术习惯的变化、麻醉给药的用量与顺序等问题都给主刀医生和麻醉医生带来了挑战。5月底，在泌尿外科主任李建兴的亲自坐镇指挥下，我院泌尿外科团队为患者进行手术。侧卧位和肥胖都明显增加了超声引导下经皮肾镜手术的难度，肖博凭借丰富的手术经验，准确定位，精准穿刺，快速清石，最终完美清除左肾结石，同时保证了麻醉的安全与手术的成功，术后体表仅留一根肾造瘘管。

　　薛女士手术的成功，创下了我院超声引导下经皮肾镜手术病人最高体重指数的记录，即便放眼世界，这样的病例也非常罕见。开业近6年来，2000余例手术印证了该技术作为我院泌尿外科的特色与优势术式，可以同时保证不同体重指数患者手术的有效性和安全性。