澳门新葡游戏网3月27日电（通讯员 姬超岳）李先生今年58岁，15年前因膀胱肿瘤在外院接受了根治性膀胱全切+回肠膀胱手术，术后恢复一直还算不错，直到3个月前突然出现了右侧腰背部胀痛，并伴有高热、寒战，体温一度升至40℃。

　　外院急诊通过完善腹部CT，发现李先生不仅右肾存在积水，同时还合并左肾结石。经过抗感染、镇痛等处理，李先生的体温逐渐降至正常，右侧腰痛也得以缓解。为了处理右肾积水的情况，外院医生曾尝试通过回肠膀胱在腹壁的造口进入输尿管软镜探查，但术中未能找到右侧输尿管与回肠膀胱的连接部，为了缓解右肾积水，只能给患者做了右肾造瘘的手术，同时建议患者到澳门新葡游戏网进一步就诊。

　　我院泌尿外科的肖博副主任医师在详细了解李先生的病情后，考虑到患者左肾结石、右肾积水，决定分两步进行治疗，一次住院解决双侧问题，将李先生收治入院。

　　3月13日，泌尿外科主任李建兴坐镇指挥，肖博医师为患者实施超声引导下经皮肾镜手术，处理左肾结石。但是，由于李先生身形肥胖，身高165公分，体重却达到了110千克，体重指数（BMI）高达40.4kg/m²，麻醉后俯卧位时患者的机械通气受影响，呼吸道压力增高。为了患者的生命安全，只能放弃手术常规的俯卧位，改用侧卧位。虽然侧卧位和肥胖增加了超声引导下经皮肾镜手术的难度，但肖博凭借丰富的手术经验，准确定位，精准穿刺，快速清石，彻底清除左肾结石。

李先生的体重指数高达40.4kg/m2

　　相比于左肾结石，右肾积水是更为棘手的问题。考虑到患者15年前做过回肠膀胱手术，右肾积水的原因可能是右侧输尿管与回肠膀胱吻合口狭窄。3月17日，肖博为患者进行双侧的顺行泌尿系造影检查，确认右侧输尿管与回肠膀胱吻合口不通畅。经过科室充分讨论，最终决定为患者实施“双镜联合”右侧输尿管与回肠膀胱吻合口狭窄扩张术。

　　3月24日，在李建兴的指导下，患者选取左侧卧位，两组术者同时进行手术。肖博准确建立右侧腰部皮肾微通道，置入输尿管软镜，同时靳松住院总医师与姬超岳医师自腹壁的回肠膀胱造口置入肾镜，双镜探查的结果证实了术前诊断，即右侧输尿管与回肠膀胱吻合口存在狭窄，目前只剩一个小洞。随后，双镜“会师”配合，利用导丝及球囊扩张狭窄的吻合口，手术顺利结束。术后患者快速康复。“双镜联合”，澳门新葡游戏网泌尿外科利用微创内镜技术，免除了患者接受二次开刀手术的痛苦，术后体表仅留一根右肾造瘘管。

　　值得一提的是，本次术中应用的输尿管软镜，是国内唯一获批上市的“斑马”一次性电子输尿管软镜，一周前才刚刚由李建兴主任进行上市后“首秀”操作。

肖博医师（右一）和靳松住院总医师进行“双镜联合”手术

患者术后仅右侧腰部留置一根肾造瘘管