清华长庚医院10月10日电（通讯员 胡卫国）10月2日，众多国内游客飞赴欧洲开启长假旅游狂欢之际，澳门新葡游戏网外科部副部长、泌尿外科李建兴主任带领胡卫国副主任医师团队却离开德国返回北京，结束了德国四地的学术之旅。

　　本次学术之旅的由来是1年前德国Siloah St. Trudpert 医院的科主任Lahme教授到访清华长庚医院，观摩李建兴主任全超声引导PCNL手术，为李建兴主任精准的超声引导穿刺以及全超声监测扩张技术折服，故盛情邀请李建兴主任团队访问德国。

　　9月底正值德国泌尿外科年会在德雷斯顿召开之际，这是德国每年最大的一次泌尿外科学术会议，德雷斯顿做为清华团队的第一站，李建兴主任与国际知名专家印度的德赛教授一起受邀参加workshop。李建兴主任首先做学术报告介绍本中心PCNL技术以及创新和进展。通过近2万例经皮肾镜手术的总结，重点介绍超声引导穿刺技术的特点和处理各种复杂结石的优势和经验。

　　随后德赛教授介绍了UMP的治疗经验和心得，结合近几年文献将微通道PCNL与软镜手术之间做了深入的分析和对比。他认为UMP相对于fURS虽然学习曲线长，但是具有净石率高，费用少，手术时间短的优点。针对“软镜手术创伤比经皮肾镜小” 的观点，德赛教授尖锐的指出经皮肾镜技术穿刺不当，5%的肾单位会受到损伤，但是当软镜手术不当危及输尿管时，100%的肾单位将面临危险。德赛教授认为微通道的经皮肾镜技术是泌尿系结石治疗技术发展的趋势。

　　之后李建兴教授与德赛教授以及德国当地专家就报告内容和当前热点问题热烈讨论，建兴主任表示同意德赛教授的观点，软镜适应症掌握不好或者手术不当会造成比经皮肾镜手术更大的创伤。同时指出经皮肾镜手术的关键是穿刺和扩张的精准性，这样就能最大程度保证创伤和风险的最小化和局部化。参会专家普遍认为应该了解和正视软镜手术的风险和局限性，不能盲目“迷信”软镜手术，对各种微创手术的适应症应该有更好的认知和把握。

　　第二站慕尼黑大学附属医院员工约9000名，病床2200张，下属45个诊所以及多个研究机构，是欧洲医疗水平最高的大型综合性医院之一。Frank教授演示了两台输尿管软镜手术，碎石策略以粉末化为主，结合网篮尽量取出可见的碎块，手术时间良好控制，对于较大的结石分期手术。留置软镜工作鞘直至留置DJ管，术中多次通过射线透视监测。整个过程射线透视的频率高、时间长，麻醉师、手术室人员在内的所有人员需要全程配防护衣。另一方面，手术床和透视成像系统的整体设计非常先进和符合手术需要，不需要费时费力去移动透视设备，可以随时方便的进行透视作业，同时多屏幕可以同时显示透视影像和腔镜影像。之后李建兴主任赴报告厅做学术报告介绍了中国的超声引导穿刺PCNL技术，详细阐述全超声引导扩张技术和其他创新和进展，并对参加的科室医师提出的问题进行答疑和讨论。参会医生兴趣浓厚，Frank教授表示一定要到北京来参观交流。

　　第三站来到Lahme 教授所在的德国Siloah St. Trudpert 医院。Lahme 教授1年前观摩李建兴主任手术时曾感叹：Dr. Li really donot need X-ray anymore.李教授的超声引导技术的确不需要射线了。此次李建兴主任团队应邀回访德国Siloah St. Trudpert 医院，Lahme 教授亲自介绍手术病例后，李建兴主任受邀进行手术演示，德国医院以miniPCNL为主要手术方式，所以按照德方要求针对一个体重超过110kg肥胖病例的肾下盏无积水2厘米结石，进行超声定位穿刺、miniPCNL和激光碎石。不到1分钟完成超声引导穿刺及通道建立，20分钟完成miniPCNL及激光碎石结束手术，获得台上、台下德国同行连声称赞。

　　Lahme 教授也演示了两台mPCNL手术，超声与X线结合监测穿刺和扩张的方式，超声监测做为辅助手段，穿刺精准调整和确认到位都是通过射线透视监测。所以整个过程射线透视也是频率高、时间长。同样先进整体化的手术室设计，该医院手术室针对左侧和右侧术区还分别设计了不同的专用术间，无一不体现着德国式的严谨。会后意犹未尽，Lahme 教授热情挽留共进晚宴，并特意介绍该医院院长参与会面交谈探讨进一步交流合作事宜，达成双方长期学术互访交流意向，双方共同合作进行PCNL培训课程。

　　最后，李建兴主任团队马不停蹄奔赴最后一站德国St.Josef Medical Center Regensburg医学中心，李建兴主任再次在医学中心的学术报告厅做学术报告。介绍超声引导穿刺的中国理念，并重点介绍了创新的中国制造：世界最细的4.2F-Needle-perc技术和精准穿刺与超微碎石新理念。之后到手术室观摩科主任Hans-Martin Fritschs教授的经皮肾镜手术。Martin教授和之前的Lahme 教授一样，手术特点是射线引导，穿刺肾盏首选肾下盏的mPCNL，Martin教授也试图通过手术来展示这些特点。同时Martin教授也同意中方的观点：德国泌尿系结石的整体特点是复杂结石少，负荷大的结石少，这可能就是治疗策略有差异的原因。所以Martin教授也很认同李建兴主任超声引导穿刺，标准通道治疗大负荷和复杂结石的治疗策略，最后为胡卫国副主任医师颁发Global Training资格证书。至此德国学术之旅圆满结束。

　　十余年前，李建兴主任在国内大力推广超声引导穿刺和两步法扩张建立皮肾通道技术，从基层医院直至国内各顶级医学院校、医院，手术演示和学术报告，足迹遍及除西藏之外的全国各个省市（包括台湾）。从业内最初的反对质疑到逐渐了解接受，直至广泛模仿、学习，带动了诸多省市医院经皮肾镜工作从无到有，逐渐成熟，星火燎原，超声引导经皮肾镜技术逐渐成为当前泌尿系结石治疗的主流技术。

　　如今更是走向国际技术推广之路，向国际同行推广介绍全方位的经皮肾镜治疗方案：在超声引导穿刺技术的基础上，覆盖治疗大负荷结石和复杂结石成熟的标准通道超声碎石技术、改良升级、失误率更低的“一步法”全超声引导穿刺扩张技术，以及治疗局部肾盏小结石和辅助减少皮肾通道数量的世界最细4.2F-Needle-perc针状肾镜技术。每一步的改良和创新无不凝聚着李教授对经皮肾镜技术勇于探索、敢于创新、精益求精、无私推广的专业精神。

　　学术团队乘坐着空荡荡的返京航班，内心却充实无比，学术需要交流，需要互通有无，中国的技术和创新需要国际化，在国际舞台上发出越来越强的声音，在某些领域引领专业发展的方向，让中国技术在世界各地落地生根。

　　学术推广之路漫漫，年轻的清华长庚泌尿外科人坚信：今天坚实的每一小步在李建兴主任的带领下必然会迈向明天新的高度，收获明天成功的果实。