清华长庚医院8月27日电（心内科 薛亚军 耿雨）2020年8月25日上午，澳门新葡游戏网心脏内科介入团队在张萍副院长、王伟民教授带领下、联合血管外科、心脏外科及麻醉科，在吴魏巍主任、沈冬焱主任、吉晓琳副主任医师、佘飞副主任医师，童副主任医师、导管室任春晖护士长及CCU王文护士长等医护人员的通力合作下，成功完成体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏泵（IABP）支持下的复杂高危左主干伴心衰患者经皮冠脉介入手术，开通闭塞及狭窄冠脉血管，挽救了患者的生命。

　　图1 手术团队合影

　　李先生是一位70岁的男性患者，因急性广泛前壁心肌梗死合并严重心功能不全，且合并糖尿病、左室室壁瘤等并发症，当地医院无法完成进一步救治，慕名转入我院心内科。入我院后，冠状动脉造影结果提示左主干伴严重三支病变，因患者同时合并心功能不全，属于超高危险及复杂冠脉病变，无论外科搭桥还是微创介入治疗，手术风险均极高，造影术后也建议患者可考虑冠脉搭桥手术，但患者及家属坚持拒绝外科开刀手术。心脏内科在王伟民教授、张萍教授带领下，由薛亚军副主任医师主导，缪国斌主任医师及张鸥主治医师配合，与血管外科、麻醉科、心脏外科及CCU等多科室充分讨论病情后，反复研读冠脉造影结果，结合患者全身情况及合并疾病，共同认为，患者冠脉病变复杂且严重，预计介入手术时间长、风险大，术中出现心衰加重、恶性心律失常，心源性猝死的风险极高，决定为其VA-ECMO及IABP双辅助下进行冠脉介入手术，可显著提高手术成功率。

　　图2 麻醉科，血管外科、心脏外科及CCU团队共同为患者保驾护航

　　在完善详尽的术前评估与准备工作后， 8月25日上午7:30，介入手术团队成功对李先生施行了VA-ECMO及IABP的安置，随后经血管内超声（IVUS）进一步评价患者冠脉血管病变情况并制订介入策略，历时2小时最终成功完成了患者左主干至左前降支及右冠状动脉的完全血运重建。术后患者病情稳定，随即撤除ECMO，次日拔除IABP。目前李先生生活质量得到显著改善，超声心动图也提示左室射血分数明显提高，逐渐恢复正常生活状态。

　　图3 王伟民教授带领冠脉介入团队手术中

　　随着我国步入老龄化社会，冠心病及其常见合并症如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、外周血管疾病等慢性疾病患病率呈明显上升趋势，这些患者往往为高危复杂的冠心病患者（Complex High Risk Indicated Patients，CHIP）。ECMO在心血管急危重症治疗中的应用越来越广泛，尤其是在高危复杂经皮冠状动脉介入治疗、心源性休克、重症心肌炎、心脏骤停或心脏外科手术围术期循环辅助治疗等领域， IABP可以起到增加冠状动脉血流灌注、减少心肌氧耗、增加心输出量的作用，两者共同应用辅助保障血流动力学稳定，可增加术中患者的安全性，增加CHIP患者介入手术的机会。

　　我院心脏内科成功开展ECMO联合IABP支持下复杂高危冠脉病变介入治疗手术，为复杂高危的冠脉介入的手术安全提供了更好保障，这例患者的成功救治，再次见证了我院临床综合管理与抢救能力，标志着我院危重症心脏病患者的救治水平再上一个新台阶，开启了心脏危急重症诊治的新篇章。