发布时间：2021-2-23
“三高”大家并不陌生，这是潜伏在生活中最常见的三种慢性疾病，它们就是：高血压、高血脂和高血糖。因为都有“高”字，所以形象的比喻为“三高”。
患病率、致死率、致残率高是“三高”的主要特点，也是心血管疾病、脑血管疾病、乃至外周血管疾病及缺血性肾病的重要危险因素。
具体的诊断标准是：
1.高血压是指体循环动脉压增高，是一种常见的临床综合征。通常是以低于140/90mmHg为正常，而大于等于140/90mmHg为高血压；
2.高血糖也就是糖尿病；
3.高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇过高或者高密度脂蛋白胆固醇过低，称之为血脂异常。它是导致动脉粥样硬化主要的因素，是心脑血管疾病发生发展的高危因素。
以上就是“三高”所代表的意义，其中高血压与高血脂发病隐匿，大多没有临床症状，通常被称为“隐形的杀手”。
“三高”是相互独立的疾病，并不是说高血压的患者一定合并高血糖、高血脂，但是这三类疾病均与代谢相关，常常一起发病、发现。
有些患者平常并不规律体检，并不知道自己有基础疾病。比如男性患者宋某，53岁，肥胖，既往不规律体检，此次因突发胸痛、心肌梗死入院，入院后才发现同时合并高血压、糖尿病、高血脂症。
重点来了：“三高”的自画像
《高血压》
高血压患者90%属于原发性高血压，也就是不明原因或者由于基因所导致的。年纪的增大，体重的增加，也有可能会出现血压升高；还有不良饮食习惯以及生活作息不规律，也使得高血压的发病率升高。
而对于长期血压控制不佳的患者，就会产生很多并发症，比如肾功能不全，甚至尿毒症，还有心力衰竭、脑梗死、脑出血等，很多都会危及生命的。
建议高血压的患者，平日一定要注意低盐、低脂饮食，规律作息，放松心情，按时服用降压药物，定期监测血压。特别是有三高家族史、肥胖、不运动、坐式生活、长期吸烟酗酒、熬夜、精神压力大的人群容易患高血压。
《高血脂》
对待血脂，每个人的具体情况不一样，比如：血脂基础水平不一样；合并的心血管危险因素不一样；合并的心血管疾病不一样，因此血脂的目标值也就不一样。
血脂水平的升高，尤其是“低密度脂蛋白胆固醇”的升高和动脉粥样硬化的关系是非常密切的。相关指南推荐：根据患者的血脂水平，合并心血管危险因素以及心血管疾病的情况，把未来10年发生动脉粥样硬化心血管疾病的风险分为低危、中危、高危、极高危、超高危，根据危险程度来决定低密度脂蛋白胆固醇的目标值：
● 对于低危/中危人群，低密度脂蛋白胆固醇目标值为＜3.4mmol/L：
● 对于高危人群，低密度脂蛋白胆固醇目标值＜2.6mmol/L；
● 对于极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.8mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇降幅≥50%；
● 对于超高危人群，低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.4mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇降幅≥50%。
所以，了解自己的血脂目标值并定期监测，对于改善生活方式后，低密度脂蛋白胆固醇值仍不达标者，考虑启动他汀类药物治疗。
《高血糖》
高血糖是机体血液中葡萄糖含量高于正常值。是机体内一个独立存在的病理改变，病变部位在胰腺，病变性质是血糖代谢紊乱。高血糖的临床表现，可以是显性的症状，如口干渴、饮水多、尿多、消瘦;可以是隐性的症状，无明显主观不适。
糖尿病的诊断标准是空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后或者是随机血糖＞11.1mmol/L。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》相关内容，目前建议采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可作为糖尿病的补充诊断标准，也就是表示HbA1c≥6.5%，也可判断为糖尿病。
那么什么是糖化血红蛋白呢？
糖化血红蛋白是人体内的血糖和血红蛋白结合，形成的新型蛋白，能够反应近2-3个月的血糖指标，和过去的空腹血糖以及餐后血糖相比，更不容易受到饮食因素的影响。
如果糖尿病患者经过检查后，发现糖化血红蛋白的指数高出6.5%，那么也能够被诊断为糖尿病，这个诊断标准能够有效的减少糖尿病的漏诊率，让患者更及时的接受治疗。
“三高”人群的疾病大多是“吃出来”的祸，平时饮食过量，油脂吃得较多，而又不注意活动，生活没有规律。
避免引起三高的生活方式：
（1）限定钠盐的摄入，少吃咸食及腌制的食品，每天食盐应在5克以下为宜。
（2）少吃动物内脏：如肝、脑、心等；不能食用油脂过多的食物，还有肥肉。
（3）少吃甜食，甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，高糖更易促进肥胖和动脉硬化。
（4）戒烟忌酒，有烟酒癖好的患者，会因烟酒过多引起心肌堵塞、脑中风等。
“三高”的病人更容易罹患心血管疾病，比如脑梗死、脑出血、眼底动脉出血、急性心肌梗死、急性心衰、慢性肾功能不全、下肢动脉闭塞，造成偏瘫、失语、剧烈头痛、猝死、喘憋、尿少、间歇性跛行等症状。猝死的患者常患有三高。
因此，发现血脂异常，及早进行防治，在改善生活方式的基础上，并在专业医生指导下进行药物控制，监测血压、血糖、血脂水平，可有效减少心梗、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。
建议就诊科室
高血压、高血脂的患者到心内科就诊；高血糖的患者到内分泌科就诊；体重严重超标的患者到营养科就诊。
作者 | 缪国斌 张鸥 澳门新葡游戏网
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