编者按：胃镜，可能是一项让人望而生畏、闻之色变的检查，而对于上消化道患者来说，查明病灶，取活检检测良恶性，镜下直接切除病灶等等，真是一项非常必要的检查。尤其对于上消化道早癌的筛查，胃镜可谓是医生手中的神器！随着科学技术进步，以及医疗水平提升，这项检查已经得到了很大的改进。胃镜的种类丰富，效果各有千秋，适应症不同，价格差距也大。澳门新葡游戏网消化内镜中心护理组联合消化内科副主任医师聂飚，一同整理了这篇科普文，请您对症选胃镜，认识它，它就没那么可怕！

　　一、普通胃镜

　　聂飚医师在为患者做普通胃镜

　　口含咽麻剂后，医生将一条前端带有光源的电子内镜经口——食道——胃最终到十二指肠的检查过程。必要时可由胃镜上的活检钳道，使用活检钳，做切片检查。

　　适应症：1.有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气及不明原因食欲不振、体重下降等；

                     2.原因不明的急性上消化道出血，明确出血原因并进行止血治疗；

                     3.需随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎等；4.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉等。

　　禁忌症：严重心脏病；严重肺部疾病；严重高血压；食管、胃、十二指肠急性穿孔；急性重症咽喉部疾病胃镜不能插入者；腐蚀性食管损伤的急性期。

　　注意事项：检查当日早上禁食、水8小时左右。

　　医师点评： 患者是否能忍受普通胃镜插入，医生目前也难以判断，只有做过的患者自己最清楚能否再做。从医生个人的临床经验出发，大概20%-30%的患者能够耐受普通胃镜；呕吐反射弱的老年人能够耐受。

　　二、麻醉胃镜

      相对于一般胃镜而言，一般在检查前先由麻醉医生对患者实施静脉注射麻醉，患者进入类似“睡眠”状态，以减轻患者痛苦。检查同普通胃镜。

　　适应症：同普通胃镜检查。

　　禁忌症：哮喘性呼吸困难、鼾症等，其余同普通胃镜检查。

　　注意事项：检查前至少禁食水8小时，麻醉检查必须有成人亲属陪伴。于澳门新葡游戏网做麻醉胃镜检查者，由消化内科医师开具医嘱后，在一般体检基础上，患者需做血液检测，并会诊麻醉科疼痛门诊，后可进行相关检查。

　　医师点评：胃镜操作有一定的风险，麻醉本身也有风险，所以麻醉前需要相关医生进行仔细评估，受检者需要知晓风险和签署同意书。当然，进口麻药的费用一般比胃镜贵很多。

　　三、经鼻胃镜

　　消化内镜中心首席主任医师相马宁教授为患者进行经鼻胃镜检查

　　将一根远细于普通胃镜的镜子（直径0.59cm）经鼻腔进入鼻咽部——食管——胃——十二指肠进行检查；和普通胃镜相比，由于其细且柔软，经鼻进入消化道减少了对舌根和咽喉部的刺激，减轻了患者在检查中的不适。

　　适应症：与普通胃镜基本相同，更适合年老体弱、儿童、危重急症和心肺功能欠佳的患者，对上消化道狭窄经鼻内镜也是较好的选择，镜下可以行一般活检，但不适合进行治疗。

　　禁忌症：同普通胃镜检查；但慢性鼻炎及一些鼻中隔严重偏移，鼻腔狭小的患者不适合做经鼻胃镜检查。

　　注意事项：检查前若有鼻塞等不适，应提前告知医生。检查当日早上禁食、水8小时左右。

　　医师点评：因为大部分人难以耐受普通胃镜，也不适合麻醉胃镜检查，经鼻胃镜是不错的选择。万一鼻腔无法通过，超细胃镜可经口检查，一般比普通胃镜舒适。因此，日本胃镜筛查中，经鼻胃镜占60%左右。但经鼻胃镜的活检钳道口径小，可取活检，但活检组织较小、深度较浅，镜下治疗是经鼻胃镜的短板。

　　四、放大染色胃镜

       利用高倍数放大内镜，对胃黏膜喷洒染色剂并进行放大处理，能够更清楚地观察到胃黏膜的微细结构，为早期胃癌及癌前病变的发现提供帮助。

　　适应症：普通胃镜发现可疑病变、或有家族史、40岁以上需进行早癌筛查的病人。

　　禁忌症：同普通胃镜。

　　医师点评：一般称为胃镜精查，可用不同染色剂染色、也可用NBI, FICE电子染色，放大最多可到100倍，需要去泡、消除粘液、镇静、麻醉等精心准备，并由经验丰富的医师花费较长时间进行详细检查。

　　五、胶囊胃镜

　　不需要任何麻醉，患者只需服下一粒小小的胶囊（前端带有光源和超清摄像头），就能代替胃镜进行检查，并可检查胃部、小肠，清晰地拍到人体胃肠道病变的情况。检查期间患者正常生活学习。检查结束次日，胶囊随大便自然排除，无需回收。

　　适应症：1.不明原因消化道出血，经上下消化道检查无阳性发现者；2.有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气及不明原因食欲不振、体重下降等；3.中老年患者体检等；

　　禁忌症：1.明确或怀疑胃肠梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狭窄及瘘管者；2.严重吞咽困难，不能顺利吞入胶囊者；3.体内植入心脏起搏器或其他电子仪器，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正常工作。

　　医师点评：胶囊已经发展到体外可控胃镜胶囊，但是价格较贵。成像质量佳,可连续拍摄图片，检查质量和普通内镜一致，还能检查部分小肠粘膜，是有经济条件人士胃镜筛查的首选。

　　

      澳门新葡游戏网消化内科团队介绍：

       学科带头人姜泊教授: 澳门新葡游戏网内科部部长、消化内科主任，是我国最早推动开展消化道早癌筛查的学者，因其在大肠癌早期诊治研究领域的卓越贡献，曾以第一完成人获得国家科技进步二等奖和省科技进步一等奖,2015年又被评选为“2015年何梁何利基金科学与技术进步奖”获得者。

       澳门新葡游戏网消化中心由姜泊教授领衔，日本专家相马宁教授、留美博士后聂飚副教授，以及国内最优秀医学院校毕业的医学博士，打造一支医术精湛、经验丰富的胃肠病诊疗的医疗团队。