一、前言

　　现代人因工作繁忙，生活压力大，三餐不定时，暴饮暴食，再加上抽烟、吃刺激性食物、咖啡、可乐等，尤其是酒后呕吐，造成食道括约肌（贲门）的功能不良，导致胃的强酸反流涌入食道中，引发食道不适或伤害，长期的影响下易造成食道炎、食道溃疡，研究发现，经常胃液逆流的病人，得到食道癌的机会明显地比一般人高，故应加以注意防范。

　　二、定义

　　胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis , RE）,以及咽喉、气道等食管邻近组织损害。

　　三、原因

1. 结构上有问题，如食道与胃之交接处正常位置在腹内，但有些人却在胸腔，以致压力改变而产生胃食管反流情形。
2. 因食道、胃之间的括约肌功能不佳或蠕动异常而产生胃食管反流。
3. 因胃中的东西下不去，如幽门(胃之出口)阻塞，而产生胃食管反流。
4. 腹内压力太高，如：怀孕、体重过重或穿着太紧身的衣服，都有可能增加腹压，进而产生胃食管反流。
5. 某些食物会加重胃酸回流症状，如：过量的茶、咖啡、烟酒、脂肪、油炸食品、巧克力等。

　　四、症状及合并症

　　(一)症状

　　1.胃食管反流会造成口腔酸或苦的感觉、吞咽不易或吞咽痛苦、饮食后弯身或躺下时，会有症状(泛酸、烧心)加剧的感觉、经常或重复的症状需要清理喉咙。

　　2.声音嘶哑、胸口灼热感、夜间喘或干咳。

　　3.长期的胃食管反流，严重时会造成逆流性的食道炎，进而引发腐蚀溃疡而出血。

　　(二)合并症1.肺炎：逆流的食物或胃液没有吐出，却吸入气管、肺而引起肺炎。 2.气喘：胃液中的胃酸对气管刺激很大，一旦吸入，可引起支气管痉挛，引

　　发气喘。3.食道炎：食道长期在胃酸侵犯下，引起粘膜发炎、溃疡，长期食道炎可能

　　变成食道癌。

　　五、诊断方法

　　由于各病人化验疾病轻重不一，可经由胃镜检查、24小时酸碱监测及询问病史，能及早诊断与治疗。

　　六、治疗方法

　　非药物疗法 1.体重：维持适当体重，肥胖者应减轻体重。 2.生活习惯：睡前2小时勿进餐点，进食时尽量采少量多餐原则，吃到七分

　　饱即可，进食后3小时内避免完全平躺，可垫枕头让床头高15-20厘米。 3.饮食：避免刺激性食物，如：香烟、酒、咖啡、茶、可乐、巧克力等，此

　　外油炸食物、糯米类制品、味精等调味料及少数蔬果，如：葱、洋葱、菠

　　萝、柑橘、香蕉、蕃茄、豆类也应该避免。平时应保持排便通畅，减少胀

　　气、便秘情形。 (二)药物疗法：使用可促进肠胃食道蠕动的药物，以利胃排空。 1.药物种类 (1)胃酸分泌抑制剂，如：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂 (2)中和胃酸，如：硫糖铝等 (3)胃黏膜保护剂 (4)胃肠蠕动剂：如：多潘立酮 2.治疗期间注意事项：应配合生活习惯及食物的改变，并以药物治疗三到六

　　个月，避免使用某些会加重胃酸逆流的药物，如：茶碱（呼吸道病人使用）、

　　钙离子拮抗剂（高血压病人使用）、镇静剂及鸦片类制剂。  (三)外科疗法：由于身体解剖构造的异常或是内科药物治疗效果不好，可以考

　　虑做手术治疗，以腹腔镜将胃底部围住食道下段以增加阻力减少胃酸逆流。

　　手术可增加下食道括约肌的肌压力，减少裂孔的大小，对于药物治疗效果不好的病人是另1种选择。

　　七、居家照顾

　　适度减重，肥胖者会因为增加腹压，使胃排空缓慢，若适当的减重有很好的效果。

　　进食要定时定量，不要暴饮暴食及口味重、油炸、高脂肪等食物。更应避免刺激胃酸分泌的食物包括：糯米、面包类、巧克力、薄荷、辣椒、洋葱、酒类、咖啡因、柠檬汁、蕃茄汁、橙子汁等。

　　避免穿过紧的内衣、腰带、裤子，因为腹部压力增加，会加重症状。

　　进行戒烟，抽烟会降低食道括约肌张力，戒烟有利于症状的改善。

　　饭后3小时内不宜躺下，避免睡前2小时内进食，睡觉时可垫枕头让床头高15-20cm，以防止胃酸逆流。

　　避免服用可能降低下食道括约肌压力的药物，如：镇定剂、止痛剂、某些降血压药等。

　　若病人正接受药物治疗，请告诉医师使用情形。没有与医师作进一步讨论前，不要擅自更改用药。

　　胃食管反流的症状与生活作息、饮食习惯息息相关，错误的生活习惯会使病情加重，许多人只想依赖药物，却不改善饮食习惯及调整生活作息，往往事倍功半，治疗效果缓慢。

　　八、结论

　　胃食管反流症除了治疗外，尚需要慎选食物与调整个人生活方式，如此不仅可以解除症状，更可避免各种合并症的产生。总结来说胃食管反流症的治疗效果相当好，只要找到原因、确定诊断，就可以对症下药，减轻病人的痛苦。