国庆期间李月红主任和20名澳门新葡游戏网各科室医生一起赴台湾林口长庚医学中心参加为期14天的学术交流和教学培训，与肾内科各部门主任及教学主任进行了充分的交流。台湾长庚医疗体系自创办以来已有38年，由台北、林口、基隆、高雄、桃园、嘉义和云林等长庚体系医院组成，现在为配合人口老龄化，不断扩充服务规模，成立了儿童医学中心、中医医院、安宁照护的护理之家、颐养天年的养生文化村等一系列完整医疗照护体系，提供全方位服务。

　　台湾肾脏衰竭名列十大死因的第八位，因肾衰竭需要透析的患者已有3万余人。长庚医疗体系肾脏内科服务主要是为慢性肾脏病患者提供最先进的肾脏疾病照护，包括急慢性肾病治疗、血液透析、腹膜透析和肾脏移植。林口长庚纪念医学中心的肾脏内科负责台北、林口、桃园三个院区的工作，由门诊、临床肾脏病科、人工肾脏科，加护肾脏科，肾脏移植科，临床毒物科组成。工作人员由主治医师、住院总医师、透析护理师、透析技术师及专科护理师组成，医生实行医师费制度。有普通病床104张，监护病床32张，透析机320台。有主治医师29人，透析护理师188人，研究员8人，专科护理师2人，透析技术师16人，研究助理10人。管理长期血液透析患者1300人，腹膜透析患者420人，每月住院2000人次，肾脏超声诊断1060人次，血液透析15000人次。可开展血液透析、腹膜透析、肾脏移植、连续肾脏替代治疗、血液灌流、血浆分离等各种血液净化技术，负责全院儿科、急诊、重症监护的床旁肾脏替代治疗。大量的透析患者带动了相关专业的发展，如在血管通路并发症处理方面，包括取栓及球囊扩张术、支架血管成型等，每年手术量超过3000例，因透析导致的继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病行甲状旁腺切除的手术患者有140人。护理之家有透析机15台，收治一些生活不便、不能自理的老人，这些人长期在护理之家进行血液透析治疗。门诊有慢性肾脏病随访门诊，随访慢性肾脏病3A期后的患者直到透析，有包括糖尿病科、心内科、营养科的多学科联合门诊，肾移植随访门诊、腹膜透析门诊、狼疮肾炎门诊、毒物检测门诊等。实行医师费制度和全责护理，保证患者从门诊、住院、出院随访专人负责的一系列服务，保证了医疗质量。慢性肾脏病随访系统、血液透析管理系统、腹膜透析管理系统保障了患者医疗质量的同时，台湾肾脏医学会需要上报的数据可及时上传，院内经管通过数据随时更新透析耗材、药品，用规模换效益，大量集中采购，降低了耗材成本。

　　台湾正步入老龄化社会，因慢性肾脏病、糖尿病、高血压等原因，慢性肾衰竭患者逐年增加，对全民健康保险及国家财政造成极其严重的负担。近几年从肾脏疾病的病因及治病机制出发建立了基础与临床肾脏病研究中心，加强基础研究以减少肾衰竭的发生。因台湾医学教育为全英文教学，病历、处方、检查、化验均全英文书写，医师阅读英文文献和书写水平普遍较高，长庚大量的患者来源临床资料丰富，使学会发表和出版SCI文章相对国内较多，无论研究论文和研究成果均处于台湾前列，与台大医院不分伯仲，这些均促进了医生自身的不断学习和进步。另外，在大量临床工作的同时，长庚系统医院鼓励教学，培养后备人才，在住院医师教育、临床技能训练等方面均有很优秀的理念和表现，作为住院医师培训基地，每年均有新人补充保证医疗。

　　我国慢性肾脏病的发病率为10.8%，大部分处于1-3期，糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、肥胖的发病率迅猛增长，伴随人口的老龄化，高级医护人员短缺，我国公立医院正面临如何改革，在未来慢性肾脏病治疗领域有很多机遇和挑战，如何更好的管理慢性肾脏病患者，减少肾衰发病率，降低透析成本是肾脏病工作者需要关注的问题，台湾长庚的发展经验给我们一定的启示，台湾和国内人种相同，很多管理经验和医疗技术可以拿来借鉴，有助于我们尽早应对迅猛袭来的大量肾衰竭患者。

　　（肾内科 李月红）